全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：李長鑫) 徐礦總醫(yī)院：警惕！徐州一老人莫名其妙骨折！出現(xiàn)這些癥狀要注意……
老人腰椎壓縮性骨折
結(jié)合患者體征、影像學(xué)資料，李華初步診斷馬老太為胸椎壓縮性骨折。因胸椎骨質(zhì)疏松、椎體壓縮明顯，患者疼痛癥狀重，需盡快手術(shù)治療。從影像檢查結(jié)果來看，患者骨折的椎體已經(jīng)被壓縮成一個楔形，而正常的椎體應(yīng)該是圓柱形。結(jié)合患者駝背嚴(yán)重，李華判斷患者已經(jīng)骨折很久，只是近期疼痛難忍才來就診。
馬老太去年骨折手術(shù)后，注入體內(nèi)的骨水泥對胸11椎起到良好的支撐作用，但是因為長期駝背，位于胸11椎的骨水泥一直擠壓胸12椎疏松的骨質(zhì)，最終在她毫不知情的情況下，將胸12椎徹底擠壓造成骨折，進(jìn)而變成楔形。
如果僅僅是骨折，使用骨水泥固定就可以完成手術(shù)，但因為患者此前已經(jīng)做過一次骨水泥手術(shù)，再次注入骨水泥的時候，入路選擇就非常重要。
機(jī)器人幫忙做手術(shù)
通過術(shù)前測量，可見馬老太雙側(cè)椎弓根直徑較細(xì)且僅有不到3mm的空間，如何在此“立錐之地”注入骨水泥是此次手術(shù)的難點。“直著打，起不到任何作用，而且破壞椎體穩(wěn)定性;斜著打，入路極其刁鉆，稍有偏差就會傷及神經(jīng)。”李華說。
李華團(tuán)隊決定借助天璣骨科機(jī)器人的幫助完成手術(shù)。在天璣骨科機(jī)器人的定位下，通過3D圖像掃描規(guī)劃手術(shù)進(jìn)針點、進(jìn)針方向以及入針深度;根據(jù)機(jī)器人系統(tǒng)導(dǎo)航，通過機(jī)械臂精準(zhǔn)定位置針位置，全程不損傷其它椎關(guān)節(jié)，保障神經(jīng)安全和手術(shù)的有效性。
術(shù)后影像顯示，此次注入的骨水泥和前次的骨水泥完美融合，馬老太的腰也不疼了，背也挺直了，恢復(fù)兩天，就可以下床鍛煉行走。
李華介紹：“機(jī)器人強大的光學(xué)追蹤系統(tǒng)可以進(jìn)行三維透視掃描，能看到人眼看不到的地方，還可以實時監(jiān)控手術(shù)每一個環(huán)節(jié)，大大減少人手置針產(chǎn)生的誤差，通過精確的定位系統(tǒng)將螺釘精準(zhǔn)置入到最理想的位置，一步到位。”
老人為何莫名其妙就骨折
生活中，經(jīng)常會遇到老年朋友突然出現(xiàn)腰背部疼痛的情況，有的是因為摔了一跤，有的是扭了一下腰，有的僅僅是打了個噴嚏或者伸手拿了一件東西，還有的甚至?xí)氩黄鹈鞔_的原因。很多人以為，這只是不小心閃了腰，在床上躺一躺就行了，可嚴(yán)重時，會出現(xiàn)起床、翻身困難，甚至無法行走。這究竟是什么原因?
“突然腰背部疼痛，絕非正常衰老現(xiàn)象。突然腰背疼痛、駝背、變矮，小心骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。”
李華告訴記者：“椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥的重要并發(fā)癥，也是骨質(zhì)疏松癥的常見首發(fā)癥，但因為其發(fā)病隱匿，只有少部分患者有明確跌倒病史，加之胸腰背疼痛本就為常見癥狀，老年人一般想當(dāng)然地認(rèn)為是身體老化的正?，F(xiàn)象，或僅僅是簡單的扭傷，而忽視了骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的存在，以致錯過了最佳就診和治療的時機(jī)。”
老年人的腰背部疼痛、駝背、變矮都是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的典型癥狀，如延誤治療，極易引發(fā)脊柱后凸畸形、頑固性腰背疼痛等后遺癥，再想治療就變得極為困難;嚴(yán)重者甚至因椎體坍塌，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便功能障礙等。
醫(yī)生提醒
那么，對于老年人來說，具體該如何判斷呢?李華說：“出現(xiàn)這些情況要小心：大多數(shù)患者在無明顯外傷或僅有輕微外傷，如扭傷等，甚至咳嗽、噴嚏、彎腰等日?；顒蛹纯梢鸸钦?，癥狀上常?？梢姴煌潭鹊?、持續(xù)的胸背部、腰背部疼痛。”
李華告訴記者：“該病治療的原則是穩(wěn)定骨折椎體，緩解疼痛，加強功能性鍛煉，并進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防再骨折。”（記者/晏菲 ）
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