全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：腰椎間盤突出癥作為現(xiàn)代人的常見病、多發(fā)病，由此引起的腰痛、下肢疼痛，不僅影響著患者的工作生活，也時常讓醫(yī)生“抓狂”。前后間隔1 7年，豐縣的一對姐弟就先后患上了這個折磨人的頑疾。
姐弟倆間隔1 7年同患“腰突”
骨科門診中，很多患者已經(jīng)明確診斷為腰椎間盤突出癥，經(jīng)過長時間的保守治療無
效后，本應(yīng)該選擇手術(shù)治療，卻因?yàn)檎`聽人言，“這類手術(shù)”開不好易癱瘓，而不得不長
期忍受疾病的折磨。在丁允知主任治愈的無數(shù)“腰突”患者中，一對特殊的姐弟倆讓他記憶深刻。
豐縣的胡先生今年39歲，平日里靠幫人鋸樹為生。年初時因?yàn)橐淮瓮鈧壬忌狭搜矗?ldquo;原本想著躺著休息一下就好了，沒想到半年多了，不僅腰痛沒好，還逐漸加重并出現(xiàn)左下肢疼痛，咳嗽、打噴嚏時明顯加重，完全沒法千活。”回憶起患病時的“灰暗”日子，胡先生至今心有余悸。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，胡先生被診斷為腰椎間盤突出，因?yàn)閾?dān)心開放手術(shù)風(fēng)險高，覺得自己還年輕，下不了做手術(shù)的決心。這時，胡先生在理發(fā)店工作的姐姐突然想起，自己因?yàn)殚L期站立，在1999年時也曾患過腰椎間盤突出，當(dāng)時是丁允知主任通過手術(shù)治愈的，“我當(dāng)時手術(shù)的刀口雖然有10厘米，手術(shù)后臥床了4周才下地，但手術(shù)很成功，這么多年一直沒復(fù)發(fā)。反正弟弟的病不手術(shù)是不行了，那還是找丁醫(yī)生幫他做手術(shù)吧。”
17年前的老病人帶著弟弟來看病
帶著這樣的想法，胡先生姐弟倆通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，輾轉(zhuǎn)找到了在徐州市三院骨三科的丁允知主任。一見到丁主任，胡女士就難掩自己的激動，“丁主任你還記得俺不?17年前你幫俺做的手術(shù)，現(xiàn)在俺弟弟的手術(shù)還想找你做。”
丁主任一下想起了這個17年前的老病人，他笑著告訴姐弟倆：“現(xiàn)在的技術(shù)更先進(jìn)了，你弟弟的情況完全可以通過椎間孔鏡技術(shù)這一微創(chuàng)方式。”
丁主任安排胡先生做了相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確了診斷，術(shù)前準(zhǔn)備后，在局麻下進(jìn)行了
經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)髓核摘除術(shù)，胡先生腰腿疼痛癥狀及時得到了緩解。
“剛進(jìn)醫(yī)院的時候，我是趴在推車上被護(hù)士推進(jìn)來的，完全動不了，沒想到手術(shù)后我就能像正常人一樣下床活動了，真是太神奇了。”手術(shù)后的胡先生笑逐顏開，術(shù)后三天便順利出院了。
比胡先生還耍興奮的是他姐姐，“弟弟的手術(shù)創(chuàng)傷非常小，皮膚切口僅7毫米，如同一個黃豆粒大小?，F(xiàn)在的技術(shù)跟十幾年前比，真是太先進(jìn)了!”胡女士還戲謔地說，自己當(dāng)年病的不是時候，“要是那時就有這樣的好技術(shù)，誰還會冒險動手術(shù)啊。”
采用微創(chuàng)手術(shù)有相應(yīng)的適應(yīng)癥
其實(shí)在弟弟進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)前，不放心的胡女士專程去請教了丁主任椎間孔鏡技術(shù)。丁主任耐心地給胡女士解釋：椎間孔鏡技術(shù)的原理是通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓迫，消除由于神經(jīng)壓迫造成的疼痛，在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄，并可使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)等。
“既然椎間孔鏡技術(shù)的優(yōu)勢如此巨大，為什么還有不少人選擇開放手術(shù)或消融技術(shù)治療腰椎間盤突出?”對于胡女士的疑問，丁主任解釋，這是因?yàn)樽甸g孔鏡技術(shù)有相應(yīng)的適應(yīng)癥。
“持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作根性疼痛;根性痛重于腰痛;經(jīng)過保守治療無效者;無濫用藥物及心理疾病史;直腿抬高試驗(yàn)陽性，彎腰困難;影像學(xué)檢查已明確突出物大小、位置、性質(zhì)這些是椎間孔鏡技術(shù)的適應(yīng)癥，而對于一些伴有嚴(yán)重椎管狹窄或伴有滑脫的老年人來講，就不適合做了。”
丁主任還告訴胡女士，椎間孔鏡技術(shù)不但能直視下取出游離的椎間盤組織，并可同時行腰椎間孔擴(kuò)大成形。該技術(shù)是通過高清晰的影像系統(tǒng)，在椎間孔鏡直視下操作，安全性更高，傷口更小，對于伴有單側(cè)下肢放射痛的患者效果尤其顯著。這F子，才徹底打消了胡女士的疑慮。
希望能將微創(chuàng)技術(shù)推廣到更多基層醫(yī)院
“這個技術(shù)太好了，可惜我們基層的好多醫(yī)院還沒有這項(xiàng)技術(shù)。”對于胡女士的想法，丁主任笑著說，他們也迫切的希望能將這一微創(chuàng)技術(shù)推廣到更多的基層醫(yī)院。于是，7月
16日，丁主任特地組織召開了“椎間孔鏡技術(shù)推介會”，來自我市縣鄉(xiāng)級基層醫(yī)院的30多位代表齊聚一堂。
“近幾年，超微創(chuàng)的椎間孔鏡技術(shù)因創(chuàng)傷小、康復(fù)快、安全性高、并發(fā)癥少、術(shù)后瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)，成為治療腰椎間盤突出等椎間盤疾病的首選。這次椎間孔鏡技術(shù)推廣會的目的就是希望這一技術(shù)能夠被更多的人認(rèn)識、認(rèn)知，讓患者少走彎路。
之所以很多基層醫(yī)院仍在采用開放手術(shù)的方式治療“腰突”，丁允知主任認(rèn)為主要是源于該技術(shù)對術(shù)者的要求極高，基層醫(yī)院缺乏相應(yīng)的提升技術(shù)的機(jī)會，而像胡先生的這種情況，如果在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療，只怕還是難逃手術(shù)的命運(yùn)。因而在推廣會上，丁允知主任及其團(tuán)隊不但把在臨床工作中總結(jié)出的椎間孔鏡技術(shù)技巧、手術(shù)過程中可能遇到的問題及解決之道傾囊相授，同時，還進(jìn)行了椎間孔鏡技術(shù)實(shí)際操作演示。
徐州市三院作為首批獲得椎間孔鏡技術(shù)國家資質(zhì)認(rèn)證的醫(yī)院，丁允知主任也深知資質(zhì)的重要性，然而很多患者卻往往忽視這個問題，為自己的就醫(yī)埋下隱患，“雖 然椎間孔鏡技術(shù)的安全性很高，但是一旦出事，沒有資質(zhì)的醫(yī)院就無法為患者提供安全保障。”
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