全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：在很多人眼中，骨折算不上大病，養(yǎng)一養(yǎng)也就好了，但對(duì)于老年人來說，骨折不僅是病，還可能要人命。市三院近日收治了一名74歲的大媽，因?yàn)槎啻喂钦坶L(zhǎng)期臥床誘發(fā)了肺部感染，差點(diǎn)丟了性命。
一年內(nèi)骨折3次大媽并發(fā)嚴(yán)重肺部感染
昨日，一名74歲的大媽因高熱不退、呼吸困難被急救車送至市三院，檢查后發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重肺部感染，經(jīng)過搶救，終于脫離生命危險(xiǎn)。
“好好的人，怎么就肺部感染了呢?”面對(duì)家屬的質(zhì)疑，前來會(huì)診的徐州市第三人民醫(yī)院骨一科主任歐陽曉指著病歷記錄解釋說：“患者有骨折病史，近一年又基本臥床不動(dòng)，肺部感染就是骨折后的并發(fā)癥。”
說起這位大媽的骨折病史，著實(shí)令人意外：不過一年的時(shí)間，她竟然骨折了3次。據(jù)了解，大媽性格內(nèi)向，退休后就很少出門，平時(shí)就在家里收拾收拾屋子，有一天踩凳子去搬高柜上面的紙箱，下地時(shí)沒站穩(wěn)，身體扭了一下，結(jié)果小腿脛骨骨折了。去醫(yī)院做了石膏固定后，就一直躺在床上休養(yǎng)。一天，她想翻動(dòng)身子，又不想驚動(dòng)家人，就用雙手支撐，右手腕擰了一下，疼得要命，一查居然也骨折了。
大媽最近一次骨折發(fā)生在三個(gè)月前，當(dāng)時(shí)家里沒有旁人，電話響了很久，大媽尋思著還是去接一下吧，反正自個(gè)的腿也養(yǎng)得差不多了，結(jié)果胳膊也不利落，下床時(shí)摔了一跤，導(dǎo)致股骨粗隆間骨折。此后，大媽又臥床治療，家人們看護(hù)很嚴(yán)，就怕她再隨意亂動(dòng)。
70%-80%老年骨折由骨質(zhì)疏松引起
“有人會(huì)問，這位大媽怎么這么倒霉，老是骨折呢?其實(shí)答案很簡(jiǎn)單，就是骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的。”歐陽曉主任說，我國(guó)70% -80%的中老年非暴力骨折都是由骨質(zhì)疏松引起的。
據(jù)介紹，人在35歲時(shí)，骨量達(dá)到峰值，此后就處于下降的狀態(tài)。如果一個(gè)人年輕時(shí)骨量存儲(chǔ)充足，老了之后可供消耗的骨量相對(duì)比較多，就不容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。如果年輕時(shí)存的少，骨頭比較脆，有點(diǎn)外力就容易出現(xiàn)問題。.此外，老年人胃腸蠕動(dòng)慢，會(huì)減少鈣質(zhì)的吸收。還有的老年人經(jīng)常服用一些激素類藥物，則也會(huì)影響骨頭。
需要指出的是，女性絕經(jīng)后雌激素缺乏，容易造成骨量丟失增加，所以女性骨質(zhì)疏松患者要高于男性。有數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)60歲以上人群中，有30% - 35%的女性患有骨質(zhì)疏松，而男性中，10個(gè)人中只有2個(gè)有骨質(zhì)疏松。
“老年骨質(zhì)疏松性骨折常常在輕微力量作用或日常生活中發(fā)生。”歐陽曉主任說，有的病人只是伸手晾衣服就出現(xiàn)腰椎骨折，有的人在刷牙時(shí)彎了下腰就骨折了，有些老年人上廁所下蹲或是系鞋帶時(shí)也會(huì)骨折。
此外，這種脆性骨折另一個(gè)特點(diǎn)是可以反復(fù)發(fā)生骨折，也就是說一次骨折后，不同部位再次出現(xiàn)骨折的危險(xiǎn)性大大增加，臨床上不乏有因反復(fù)骨折而就醫(yī)的老年患者，這位骨折3次的大媽正是典型。
護(hù)理不當(dāng)，骨折并發(fā)癥可能會(huì)要人命
“骨折的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)不是簡(jiǎn)單的骨頭問題，后續(xù)的并發(fā)癥往往是致命的。”歐陽曉主任說，傷筋動(dòng)骨100天，股骨近端骨折(髖部骨折)的患者往往受傳統(tǒng)觀念的影響，選擇保守治療，至少需要躺上三個(gè)月，有的人還要臥床半年甚至更長(zhǎng)。這么長(zhǎng)的時(shí)間躺在床上，不能側(cè)身、不能下床、不能盤腿、不能翻身……
“哪怕是年輕人也受不了，更何況是老年人?”歐陽曉主任說。
在歐陽曉主任曾經(jīng)接診的病人里，有好幾位老年骨折患者因病離世。他們本來身子骨很硬朗，但就是因?yàn)樗ち艘货庸钦哿耍瑳]過多長(zhǎng)時(shí)間入就不行了。“股骨近端骨折(髖部骨折)的病人如采取保守治療，需要臥床休養(yǎng)，一且護(hù)理不當(dāng)，就容易出現(xiàn)壓瘡。因?yàn)椴荒芟麓?，生活難以自理，為減少麻煩，有的老人就少喝水，再加上其他原因，很容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。而長(zhǎng)時(shí)間臥床造成排痰困難，容易使病人出現(xiàn)肺部感染。既往有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年患者，需要適量逅動(dòng)，因臥床后運(yùn)動(dòng)減少，可能會(huì)導(dǎo)致既有疾病加重。所以，有不少老人是倒在最后一跤上的，這種骨折也被稱為‘人生最后一次骨折’。”
股骨粗隆間骨折后應(yīng)選擇綜合治療
歐陽曉說，一般老年入骨折主要多發(fā)于4個(gè)部位：胸腰椎骨折、髖部骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨近端骨折，髖部骨折又包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折等。
“老年人最怕出現(xiàn)股骨粗隆間骨折等髖部骨折。”歐陽曉主任說，這種骨折的死亡率和致殘率很高，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康、生活質(zhì)量和壽命。比如說，這個(gè)部位骨量低，骨質(zhì)量差，復(fù)位及固定困難，不易達(dá)到滿意效果：內(nèi)固定治療穩(wěn)定性差，內(nèi)固定物及植入物易松動(dòng)、脫出，植骨易被吸收。同時(shí)，患者在臥床期間容易發(fā)生快速骨丟失，加重骨質(zhì)疏松，同～部位及其他部位發(fā)生再骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。
“如果老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折，建議采取以手術(shù)為核心的骨質(zhì)疏松性骨折綜合治療，即手術(shù)內(nèi)固定、抗骨質(zhì)疏松藥物、個(gè)體化康復(fù)及選擇性外固定的綜合性治療，而不是簡(jiǎn)單的臥床休養(yǎng)。就像這位大媽，倘若她及早接受以手術(shù)為核心的骨質(zhì)疏松性骨折綜合性治療，加快恢復(fù)，盡早下床，也不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥了。”
歐陽曉主任說，老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，推薦盡可能采用微創(chuàng)手術(shù)，或是小切口手術(shù)的治療方案。同時(shí)針對(duì)患者個(gè)體情況，加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療，術(shù)后還會(huì)進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)。“如果骨折內(nèi)固定仍然稍欠穩(wěn)定，我們會(huì)選擇性應(yīng)用外固定，總之，多管齊下幫助患者盡快恢復(fù)，爭(zhēng)取早日下地。”
中老年人骨質(zhì)疏松的日常預(yù)防
1、控制飲食結(jié)構(gòu)，做到營(yíng)養(yǎng)均衡。谷物、粗糧、蛋白質(zhì)、蔬菜、水果都要攝入。
2、吸煙會(huì)影響骨峰值的形成，過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收，攝取過多的鹽以及蛋白質(zhì)過量亦會(huì)增加鈣流失。，日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣。
3、進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射，都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮，
直接作用于骨骼的牽拉，會(huì)有助于增加骨密度。建議日常保持適度運(yùn)動(dòng)。
4、保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)沉積，影響代謝正常進(jìn)行。
專家介紹：歐陽曉 徐州市第三人民醫(yī)院骨一科主任，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士。
從事骨科專業(yè)工作二十余年，擅長(zhǎng)脊柱及四肢等骨關(guān)節(jié)疾病和骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折以及原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷和治療，尤其擅長(zhǎng)脊柱四肢等骨關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)外科治療。專業(yè)特色為頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱骨關(guān)節(jié)病，髖膝肩骨關(guān)節(jié)炎等四肢骨關(guān)節(jié)病，髖臼發(fā)育不良、成人髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤等骨與關(guān)節(jié)疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質(zhì)疏松性骨折的診治;骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的診治。
門診時(shí)間：周一下午骨科專家門診;周二全天骨科骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、腰腿痛專病門診。
徐州腫瘤咨詢熱線：0516-85707122
