全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：70歲的劉奶奶得了一種難以啟齒的?。阂粋€月以來她的下身經(jīng)常流出帶血的液體，不痛、不癢，白帶也無異常。但是流量很大，多的時候就像以前來月經(jīng)的量。
劉奶奶知道自己肯定是病了。但是這么大的年齡得婦科病，劉奶奶不好意思給子女說。她覺得自己得了“陰道炎”，吃點藥或許就能好，便悄悄到藥店買了常用治療陰道炎的藥。吃了幾天沒見好，她悄悄吃藥卻被家人發(fā)現(xiàn)。這才被家人帶來徐州市腫瘤醫(yī)院找到婦科主任朱彥玲。
醫(yī)生堅持做陰道鏡檢查
“醫(yī)生，我可能得了陰道炎。吃了幾天藥都沒好，能不能給我開好一點的藥?”
下身有大量淡血性液體排除，無異味、無惡臭，下身無疼痛、無瘙癢。朱彥玲問診后初步判斷劉奶奶的癥狀不符合陰道炎的特征。建議她做進一步的陰道鏡檢查。
本來就不好意思看醫(yī)生的劉奶奶一聽說要進行陰道鏡檢查，立即表示拒絕。“不看了!不看了!就是陰道炎，吃點藥就能好。非要做檢查!”劉奶奶起身就要走。
“您的病可能比陰道炎嚴重得多。一定要做一次陰道鏡檢查才能確診!”朱彥玲盡力勸說，“陰道炎確實是老年女性多發(fā)疾病，但是您說的癥狀和老年性陰道炎都不一樣。陰道炎的臨床表現(xiàn)主要有分泌物異常，細菌性陰道炎常表現(xiàn)為分泌物增多、稀薄、發(fā)黃伴有異味，您的分泌物是無味的;霉菌性陰道炎常表現(xiàn)為分泌物增多，呈凝乳狀或豆腐渣樣，您的分泌物是水樣的。滴蟲性陰道炎表現(xiàn)為分泌物稀薄膿性、呈黃綠色，泡沫狀，有異味，和您的分泌物也不一樣。除了上述表現(xiàn)，陰道炎患者有時還伴有外陰瘙癢、性交痛、尿頻、尿痛等癥狀。這些您都沒有。”
聽完朱彥玲的勸說，劉奶奶躺到了檢查椅上。她忐忑地問：“不是陰道炎，那是什么病?”
陰道流液不一定是婦科病
鏡下清晰可見患者陰道壁有一個瘤體。而且瘤體表面潰瘍，有血液滲出。這印證了此前朱彥玲的判斷：劉奶奶不是婦科病，而是陰道內(nèi)有腫瘤。
朱彥玲取腫瘤組織活檢，檢查結(jié)果為彌漫性大B細胞淋巴瘤。這是一種惡性腫瘤，需要立即治療。明確診斷后及時將患者轉(zhuǎn)到腫瘤內(nèi)科治療。
確診之后的劉奶奶不停向朱彥玲表示感謝。“如果不是你認真負責任，我可能到死都不知道自己得了什么病。你這是救了我一命啊!”劉奶奶說。
朱彥玲表示：“很多女性朋友認為，下身流出液體就是婦科疾病，其實并不是這樣。很多其他器官系統(tǒng)的疾病也會引起女性子宮、附件、陰道的連鎖反應，有時甚至原發(fā)疾病部位不表現(xiàn)癥狀，而是婦科首先表現(xiàn)出癥狀，這就需要醫(yī)生仔細辨別。”
讓人羞羞的陰道鏡檢查
陰道鏡檢查中需要使用窺陰器暴露宮頸和陰道，需要使用醋酸或者碘劑突顯病灶，需要在可疑部位進行活檢，每步操作患者都可能有一定的不適感，所以很多女性患者對于陰道鏡檢查感到非?？謶?
為什么朱彥玲會堅持讓患者做陰道鏡檢查呢?
陰道鏡適合各種陰道內(nèi)疾病、宮頸疾病的診斷。做陰道鏡懷疑宮頸或陰道有問題，就需要陰道鏡下活檢。劉奶奶就是在陰道鏡下活檢確診患有彌漫性大B細胞淋巴瘤的。
“陰道鏡是婦科內(nèi)窺鏡之一，我們可以理解為一部高清動態(tài)的放大鏡。它架在離陰道口10-20cm左右的地方，醫(yī)生可以通過電腦屏幕清楚地看到宮頸和陰道壁的樣子。陰道鏡檢查是將充分暴露的陰道和子宮頸光學放大5-40倍，直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌或癌前病變相關(guān)的病變，對可疑部位行定點活檢的檢查。”朱彥玲說，“其實陰道鏡檢查除了能觀察陰道和宮頸外，也可以用于外陰、會陰體、肛周皮膚相應病變的觀察。”
朱彥玲說：“陰道鏡檢查是婦科檢查必不可少的項目，用于診斷各種宮頸疾病和生殖器病變，尤其是能早期診斷下生殖道癌前病變和早期癌。陰道鏡把觀察到的圖像放大，能及時發(fā)現(xiàn)肉眼無法看到的微小病變，清晰看到子宮頸表皮以及生殖器表皮上的病灶，從而提高判斷生殖器和宮頸等疾病的準確率，為診斷疾病提供重要依據(jù)，讓患者提前接受到治療，從而提高疾病治愈率。簡單來說：陰道鏡檢查是腫瘤篩查方法，活檢是確診方法。陰道鏡指導的定位活檢可以提高活檢診斷的準確率。”
陰道鏡是屬于無創(chuàng)性檢查，并沒有傷害，可以重復進行，在檢查的過程中女性也不會感覺痛苦難受，只有在需要活檢時才會成為有創(chuàng)檢查，女性會有輕微不適，但能耐受。只要有資質(zhì)、正規(guī)的醫(yī)院進行，同時把握好適應癥和做好檢查前的準備，陰道鏡檢查幾乎是沒有風險的。在診斷女性下生殖道病變中，陰道鏡的作用不言而喻，其實陰道鏡檢查并沒那么可怕，絕大部分人都可以耐受的!做陰道鏡也并不是意味著就一定有病變，關(guān)鍵在于進一步明確診斷，千萬不要因為緊張、焦慮延誤檢查。
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