全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：晨起鍛煉是王老漢近年來養(yǎng)成的好習(xí)慣，這天他如往常一樣，6點(diǎn)開始便與朋友開始晨練，7點(diǎn)多時(shí)，王老漢被朋友發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不利，詞不達(dá)意，慢慢地還出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不利等情況。一起晨練的朋友趕快通知王老漢家人，家人撥打120將其送到徐州市腫瘤醫(yī)院北院區(qū)。
急性腦卒中，家屬拒絕取栓
急診醫(yī)生在快速詢問病史和初步判斷中得知患者右手活動(dòng)不靈、麻木，伴吐字不清，詞不達(dá)意，自說自話，時(shí)間約1小時(shí)，急診醫(yī)生考慮患者可能出現(xiàn)急性中風(fēng)，立即通知神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。
神經(jīng)內(nèi)一科副主任、副主任醫(yī)師李法強(qiáng)在短暫做出專業(yè)評(píng)判后考慮患者可能出現(xiàn)急性腦卒中情況，遂啟動(dòng)急性腦卒中綠色通道
神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師全程隨同陪檢完善頭顱CT檢查。完善頭顱磁共振，明確患者顱內(nèi)一支較粗動(dòng)脈血管急性閉塞。隨后立即給予靜脈溶栓治療，并且通家屬快速交流急診介入取栓事宜，但是家屬拒絕介入取栓治療。
取栓是恢復(fù)腦供血的有效方法。但是家屬堅(jiān)決拒絕取栓，醫(yī)生只能尊重家屬意見。雖然溶栓治療保住了性命，但是患者肌力和語(yǔ)言依然沒有恢復(fù)到正常水平。經(jīng)過與患者家屬的溝通，李法強(qiáng)醫(yī)生憑借豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，遂請(qǐng)中醫(yī)科一起為患者會(huì)診。
中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中
“中西醫(yī)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，可以達(dá)到降低中風(fēng)患者殘疾率及死亡率的目的。”李法強(qiáng)說，“中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗有明確的依據(jù)。由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)編撰的《中國(guó)腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南》明確推薦：‘西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的有效途徑，臨床上在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)不同的辨證結(jié)果個(gè)體化選擇性應(yīng)用各類方藥聯(lián)合治療(Ⅰ級(jí)推薦)。活血化瘀方藥推薦證據(jù)：注射用丹參多酚酸B級(jí)，丹紅注射液B級(jí)……’該指南明確指出中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的必要性和權(quán)威性，所以在臨床實(shí)踐中應(yīng)該按照指南要求去實(shí)施。”
“在藥物選擇上，我們根據(jù)《指南》要求中西醫(yī)結(jié)合，西藥抗栓，中藥調(diào)理。治療方案是輸注具有活血化瘀的藥物來改善腦部血液循環(huán)，同時(shí)予以抗血小板聚集，避免血管再次梗塞;另外還注意到控制患者的血壓和血糖、注意穩(wěn)定血管里已經(jīng)形成的斑塊，防止它們脫落，隨著血流走哪兒堵哪兒……”李法強(qiáng)說。
中醫(yī)科主任劉穎為患者采取了針灸、中藥濕敷、艾灸、拔罐等手段，改善供血、舒筋活絡(luò)，以此來緩解癥狀;外用的中藥則有活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的作用……
劉穎說：“我國(guó)中醫(yī)藥歷史悠久，中風(fēng)始載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書中將與中風(fēng)相類似的疾病稱為“仆擊”“薄厥”“大厥”等，半身癱瘓者用“偏風(fēng)”、“痱風(fēng)”等代之。東漢時(shí)期，張仲景在《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中首次將半身不遂與“中風(fēng)”聯(lián)系在一起，為后世將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑奠定了基礎(chǔ)。在腦卒中的康復(fù)護(hù)理中，中醫(yī)藥發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理方案以及中醫(yī)藥特色與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)優(yōu)勢(shì)的有機(jī)結(jié)合取得了良好的治療效果。”
經(jīng)過7天的中西醫(yī)結(jié)合治療，王老漢由入院時(shí)的肌力0級(jí)，康復(fù)為可以自主站立扶墻行走。目前正在接受康復(fù)治療中。
冬季老人晨練重要提醒
李法強(qiáng)表示，卒中有低齡化的趨勢(shì)。
預(yù)防卒中一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)不僅會(huì)使血液循環(huán)減慢，易產(chǎn)生血栓，加速腦梗;不愛喝水，會(huì)加速血粘稠，產(chǎn)生血栓。還要盡量調(diào)整自己的心態(tài)。因?yàn)榍榫w過于激動(dòng)或者壓抑，會(huì)導(dǎo)致血壓升高，血管劇烈收縮，加速心腦血管疾病。要適時(shí)補(bǔ)充人體必須脂肪酸，和葉酸，降低腦中風(fēng)和冠心病的發(fā)病率。
冬季是腦卒中高發(fā)期。老年人晨練尤其需要注意。鍛煉時(shí)間不宜過早。冬季清晨氣溫低，患有心腦血管疾病的老年人，很可能會(huì)因此引發(fā)病癥。老年人最好選擇在9點(diǎn)太陽(yáng)出來后，氣溫上升再進(jìn)行鍛煉。慢性病患者鍛煉時(shí)間則更要注意，例如糖尿病患者要在餐后1-2小時(shí)后鍛煉。此外不要空腹鍛煉。晨練前可以適當(dāng)喝一些熱飲，比如豆?jié){、粥類等，這樣能夠?yàn)樯眢w補(bǔ)充水分，同時(shí)也能夠增加身體中的熱量，加快血液循環(huán)的速度，防止在晨練的過程中出現(xiàn)心腦血管意外。做好鍛煉前準(zhǔn)備活動(dòng)。老年人鍛煉前一定要做好保暖工作。剛開始鍛煉時(shí)要多穿些衣服，戴好帽子、手套，做好雙腳保暖。經(jīng)過熱身后，等身體發(fā)熱再適當(dāng)減少衣物。鍛煉前應(yīng)先活動(dòng)開肌肉和關(guān)節(jié)，隨身攜帶急救藥，注意個(gè)人安全，最好不要單獨(dú)鍛煉。老年人的身體比較虛弱而且適應(yīng)能力差，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，一定要根據(jù)自身體質(zhì)量力而行，循序漸進(jìn)。老年人可以選擇舒緩的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、練太極、氣功等。運(yùn)動(dòng)后不要“急剎車”。運(yùn)動(dòng)后不要急著走，與鍛煉前熱身一樣，運(yùn)動(dòng)后需要逐漸降低運(yùn)動(dòng)量，使身體熱血沸騰的感覺慢慢變成平穩(wěn)狀態(tài)后再停止鍛煉。
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