全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：一周以前肚子開(kāi)始隱隱作痛的時(shí)候，37歲的張先生并沒(méi)有在意。但是持續(xù)一周沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而越來(lái)越重，張先生不得不到徐州市腫瘤醫(yī)院尋求幫助。
經(jīng)超聲、CT、MR檢查，張先生的脾臟下有一個(gè)直徑約12厘米的腫瘤!這么大一個(gè)腫瘤為什么沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)呢?張先生體形魁梧，身高1米8，體重98公斤，腹部藏著這么大一個(gè)腫瘤完全沒(méi)有在外部顯露出來(lái)。但是影像資料顯示這個(gè)巨大的錯(cuò)構(gòu)瘤已經(jīng)將臨近的肝臟、胃等腹腔器官壓迫變形。
“保留部分脾臟對(duì)患者更有意義”
“經(jīng)過(guò)檢查，初步認(rèn)定這是一個(gè)良性的錯(cuò)構(gòu)瘤。雖然是良性腫瘤但是位置比較特殊，如果不切除脾臟病變組織，患者的腹痛及壓迫癥狀會(huì)進(jìn)一步加重并隨時(shí)有破裂大出血的危險(xiǎn)。”徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科丁軼人副主任醫(yī)師告訴患者家屬，“按常規(guī)治療方案需切除整個(gè)脾臟，但是脾臟一旦全部被切除，將影響人體免疫功能，這會(huì)對(duì)37歲的張先生今后健康和生活帶來(lái)影響。但是保脾手術(shù)難度很大。”
面對(duì)患者家屬焦慮的眼神，丁軼人表示，將組織多學(xué)科會(huì)診，盡量保留張先生的脾臟。術(shù)前，肝膽胰外科邀請(qǐng)影像科、麻醉科、手術(shù)室、護(hù)理病理科進(jìn)行MDT多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過(guò)充分討論和科學(xué)論證，考慮為脾臟的良性腫瘤，丁軼人手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施腔鏡下脾部分切除手術(shù)，這樣既能為患者切除病變脾，同時(shí)保留正常脾，既能保住脾臟功能，又能達(dá)到微創(chuàng)治療的效果。
丁軼人表示，脾部分切除術(shù)較全脾切除的技術(shù)難度更高!術(shù)中切除脾下極腫瘤，保留正常脾臟尤其是對(duì)于年輕患者，保留部分脾臟更有意義!雖然人類可以無(wú)脾生存，但卻無(wú)法擺脫脾切除后免疫功能變化所帶來(lái)的種種困擾與危險(xiǎn)，有些人容易出現(xiàn)脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)性感染(OPSI)，但對(duì)一些血液系統(tǒng)的脾臟疾病和卵巢癌的脾臟轉(zhuǎn)移瘤等疾病，要全脾切除。這樣就使得現(xiàn)在對(duì)于脾臟疾病的治療就應(yīng)遵循“能保則保，該切則切”的原則。
術(shù)中，丁軼人手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，實(shí)施精準(zhǔn)微創(chuàng)操作，切除脾下巨大腫瘤，保留正常的脾上極。術(shù)中標(biāo)本快速病理檢查顯示：考慮為脾臟錯(cuò)構(gòu)瘤。腫瘤為良性，證實(shí)術(shù)前判斷。手術(shù)歷時(shí)3個(gè)半小時(shí)順利完成。患者術(shù)后次日下床活動(dòng)并進(jìn)食，術(shù)后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均正常，于近日康復(fù)出院。
“就像切一塊‘血豆腐’”
脾臟是人體最大的免疫器官，具有“供血豐富，質(zhì)地脆、易損傷”等特點(diǎn)，無(wú)論是脾臟良性腫瘤或是外傷性脾破裂，將整個(gè)脾臟完全切除的手術(shù)相對(duì)比較成熟和安全，但對(duì)一些脾臟良性疾病和外傷來(lái)說(shuō)，切除整個(gè)脾臟會(huì)影響患者術(shù)后免疫功能。而脾臟的部分切除，外科醫(yī)生就像是在切一個(gè)“血豆腐”，不但實(shí)施難度大，術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)也高，目前也僅在少數(shù)的大型醫(yī)療中心開(kāi)展。而將腹腔鏡和脾部分切除兩者結(jié)合完成，這個(gè)手術(shù)對(duì)醫(yī)生是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，猶如在刀尖上舞蹈，但患者能最大程度獲得微創(chuàng)治療效果和免疫功能的保護(hù)。
脾臟錯(cuò)構(gòu)瘤是一種少見(jiàn)的良性腫瘤疾病，主要是因?yàn)榕咛ピ诎l(fā)育期間脾臟成分以及比例產(chǎn)生了異常，即結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂，從而產(chǎn)生了該種疾病。脾臟是人體重要的免疫器官，位于左上腹，脾腫瘤的早期癥狀不明顯，不容易被人們發(fā)現(xiàn)，從而容易延誤治療。
這些癥狀需要抓緊就醫(yī)
丁軼人表示，一般情況下脾臟錯(cuò)構(gòu)瘤沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，多在常規(guī)體檢時(shí)，通過(guò)彩超檢查發(fā)現(xiàn)。如果瘤體較大時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生腹脹或腹痛等表現(xiàn)。有的患者伴有左上腹壓迫癥狀，如納差、腹脹、噯氣等癥狀。身體不適，及時(shí)就醫(yī)。
“脾臟雖小，但不可忽視其功能，其相關(guān)疾病的治療要根據(jù)病因和具體情況采取相應(yīng)治療，絕不是一切了之。”丁軼人說(shuō)。
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