全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：（通訊員 蘇莉鈞）晨起鍛煉是王老漢近年來養(yǎng)成的好習(xí)慣，這天他如往常一樣，6點開始便與朋友開始晨練，7點多時，王老漢被朋友發(fā)現(xiàn)言語不利、詞不達(dá)意，慢慢地還出現(xiàn)一側(cè)肢體活動不利索等情況。一起晨練的朋友趕快通知王老漢家人，家人撥打120將其送到徐州市腫瘤醫(yī)院北院區(qū)。
急性腦卒中，家屬拒絕取栓
急診醫(yī)生在快速詢問病史和初步判斷中得知患者右手活動不靈、麻木，伴吐字不清、詞不達(dá)意、自說自話，時間約1小時，急診醫(yī)生考慮患者可能出現(xiàn)急性中風(fēng)，立即通知神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會診。
神經(jīng)內(nèi)一科副主任、副主任醫(yī)師李法強在短暫作出專業(yè)評判后，考慮患者可能出現(xiàn)急性腦卒中情況，遂啟動急性腦卒中綠色通道。神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師全程隨同陪檢完善頭顱CT檢查。完善頭顱磁共振，明確患者顱內(nèi)一支較粗動脈血管急性閉塞。隨后立即給予靜脈溶栓治療，并且通知家屬快速協(xié)商急診介入取栓事宜，但是家屬拒絕介入取栓治療。
取栓是恢復(fù)腦供血的有效方法。但是家屬堅決拒絕取栓，醫(yī)生只能尊重家屬意見。雖然溶栓治療保住了性命，但是患者肌力和語言依然沒有恢復(fù)到正常水平。經(jīng)過與患者家屬的溝通，李法強醫(yī)生憑借豐富的治療經(jīng)驗，遂請中醫(yī)科一起為患者會診。
權(quán)威機構(gòu)推薦中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中
“中西醫(yī)進行有機結(jié)合，揚長補短，可以達(dá)到降低中風(fēng)患者殘疾率及死亡率的目的。”李法強說，“中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗有明確的依據(jù)。由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)科專業(yè)委員會編撰的《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南》明確推薦：‘西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的有效途徑，臨床上在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)不同的辨證結(jié)果個體化選擇性應(yīng)用各類方藥聯(lián)合治療(Ⅰ級推薦)?；钛龇剿幫扑]證據(jù)：注射用丹參多酚酸B級，丹紅注射液B級……’該《指南》明確指出中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的必要性和權(quán)威性，所以在臨床實踐中應(yīng)該按照指南要求去實施。”
“在藥物選擇上，我們根據(jù)《指南》要求中西醫(yī)結(jié)合，西藥抗栓，中藥調(diào)理。治療方案是輸注具有活血化瘀的藥物來改善腦部血液循環(huán)，同時予以抗血小板聚集，避免血管再次梗塞;另外還注意到控制患者的血壓和血糖、注意穩(wěn)定血管里已經(jīng)形成的斑塊，防止它們脫落，隨著血流走哪兒堵哪兒……”李法強說。
中醫(yī)科主任劉穎為患者采取了針灸、中藥濕敷、艾灸、拔罐等手段，改善供血、舒筋活絡(luò)，以此來緩解癥狀;外用的中藥則有活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的作用……
劉穎說：“我國中醫(yī)藥歷史悠久，中風(fēng)始載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書中將與中風(fēng)相類似的疾病稱為‘仆擊’‘薄厥’‘大厥’等，半身癱瘓者用‘偏風(fēng)’‘痱風(fēng)’等代之。東漢時期，張仲景在《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中首次將半身不遂與‘中風(fēng)’聯(lián)系在一起，為后世將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑奠定了基礎(chǔ)。在腦卒中的康復(fù)護理中，中醫(yī)藥發(fā)揮了獨特的優(yōu)勢，中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)護理方案以及中醫(yī)藥特色與中醫(yī)護理技術(shù)優(yōu)勢的有機結(jié)合取得了良好的治療效果。”
經(jīng)過7天的中西醫(yī)結(jié)合治療，王老漢由入院時的肌力0級，康復(fù)為可以自主站立扶墻行走。目前正在接受康復(fù)治療中。
冬季老人晨練重要提醒
李法強稱：卒中有低齡化的趨勢。預(yù)防卒中一定要堅持運動。長期不運動不僅會使血液循環(huán)減慢，易產(chǎn)生血栓，加速腦梗;不愛喝水，會加速血黏稠，產(chǎn)生血栓。還要盡量調(diào)整自己的心態(tài)。因為情緒過于激動或者壓抑，會導(dǎo)致血壓升高，血管劇烈收縮，加速心腦血管疾病。要適時補充人體必須脂肪酸和葉酸，降低腦中風(fēng)和冠心病的發(fā)病率。
冬季是腦卒中高發(fā)期。老年人晨練尤其需要注意。鍛煉時間不宜過早。冬季清晨氣溫低，患有心腦血管疾病的老年人，很可能會因此引發(fā)病癥。老年人最好選擇在9點太陽出來后，氣溫上升再進行鍛煉。慢性病患者鍛煉時間則更要注意，例如糖尿病患者要在餐后1-2小時后鍛煉。此外不要空腹鍛煉。晨練前可以適當(dāng)喝一些熱飲，比如豆?jié){、粥類等，這樣能夠為身體補充水分，同時也能夠增加身體中的熱量，加快血液循環(huán)的速度，防止在晨練的過程中出現(xiàn)心腦血管意外。做好鍛煉前準(zhǔn)備活動。老年人鍛煉前一定要做好保暖工作。剛開始鍛煉時要多穿些衣服，戴好帽子、手套，做好雙腳保暖。經(jīng)過熱身后，等身體發(fā)熱再適當(dāng)減少衣物。鍛煉前應(yīng)先活動開肌肉和關(guān)節(jié)，隨身攜帶急救藥，注意個人安全，最好不要單獨鍛煉。老年人的身體比較虛弱而且適應(yīng)能力差，不能做劇烈運動，一定要根據(jù)自身體質(zhì)量力而行，循序漸進。老年人可以選擇舒緩的運動，比如慢跑、練太極、氣功等。運動后不要“急剎車”。運動后不要急著走，與鍛煉前熱身一樣，運動后需要逐漸降低運動量，使身體由熱血沸騰的感覺慢慢變成平穩(wěn)狀態(tài)后再停止鍛煉。
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