全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：嚴(yán)重腰椎間盤突出患者自述：那半年仿佛墜入黑色深淵，痛到十幾米都走不了，如今微創(chuàng)手術(shù)半年我行走自如。
半年前，沒有任何預(yù)兆的，我的腰部連著右腿開始酸痛。一開始，酸痛的右腿還能走上幾百米，后來發(fā)展到一走路腰和腿就又酸又疼，走一二百米就得坐下來歇一會;再后來走十幾米都不行了，簡直寸步難行。這種痛無形中就把人“圈禁”在家里了，哪里都去不了，折磨得人痛苦不堪。
本來，我已經(jīng)退休了，做好了退休計劃，但腰和腿不行之后，這些計劃不得不擱淺了，我整天想的是怎么讓我的腰和腿不再痛，能輕輕松松出門。不痛不知道，痛到坐臥不寧之后才明白健康是一種多么平凡又昂貴的幸福。
針炙、按摩、喝中藥、貼膏藥都試過，都不起作用
醫(yī)生給我的診斷是腰椎間盤突出，這個病醫(yī)生說到我這個年紀(jì)了多多少少都有，沒有什么特別好的治療方法，實在嚴(yán)重了只有考慮通過開放手術(shù)解決。這期間，為了止痛，我針炙、按摩、喝中藥、貼膏藥什么都試過，都不起作用。有的起點作用，但療效很小。一開始是針炙，每天趴在床上一個小時，十幾根銀針從腰部扎到右腿彎，耐著性子扎，起初有點效果，感覺每天發(fā)作的時間、酸痛的時間減少了，但療程結(jié)束，一停下來，腰部和腿部又開始酸痛不已。后來，又有人介紹了一個老中醫(yī)，喝了他20來天中藥喝得吃什么東西都沒了胃口，腰上腿上的酸痛卻不見減輕。孩子們聽說貼膏藥“不傷人”，前前后后買過10多種膏藥給我，也不起效。
加入“開放手術(shù)”病友群后，下決心做“微創(chuàng)”
晚上疼得失眠的時候，那時就考慮是不是用手術(shù)徹底解決這個問題。上網(wǎng)查資料，加病友群咨詢。這種開放手術(shù)，術(shù)后要臥床三四個星期，之后還要休息三四個月，稍微重點的活還不能干。但手術(shù)還并非能一勞永逸解決問題。病友群里的病友們術(shù)后再次出現(xiàn)癥狀的時間或長或短，有個病友術(shù)后36天上班，第82天就再次出現(xiàn)癥狀。有的病友躺在那里沒有事，一起來腰部就下墜。有個六十來歲的老太太術(shù)后十個月時，就感覺腰部緊繃、沉重墜脹，有強(qiáng)烈的異物感。這個病人最后痛苦失眠到要去精神病院就診。真的是手術(shù)越大，風(fēng)險越大。
后來我看到北京301醫(yī)院張西峰教授的一篇文章：“融合手術(shù)是腰突癥終極手術(shù)。在終極手術(shù)之前，有好多手段可以終止疾病，不要一次做到終極，因為終極手術(shù)后如果出現(xiàn)問題，再次返修將非常困難。而如果前面的微創(chuàng)手術(shù)或者小開窗手術(shù)，甚至MED手術(shù)有問題，還可以用終極方案。因此，我們不建議腰椎間盤突出一次做到終極手術(shù)。傳統(tǒng)上中國人都愿意給自己在銀行多存點錢，不到萬不得已不要一次用完。否則如果遇見什么天災(zāi)人禍，就叫天天不應(yīng)，叫地地不靈?，F(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展快，誰知道再過幾年，醫(yī)生又研發(fā)出來什么新的方法，有更微創(chuàng)的方法那也說不定。這就叫家有余糧心里不慌。”
看了病友們的情況，再看到張教授的意見，我否定了開放手術(shù)的念頭。
扶著腰弓著腰來醫(yī)院，術(shù)后第二天就下床行走
我最終來徐州仁慈醫(yī)院做微創(chuàng)手術(shù)是聽了一位醫(yī)生朋友的建議。他看了我的片子，跟我聊了聊我的情況，建議我考慮做個微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)切口小，術(shù)后就可以下床，不影響生活工作。他說徐州仁慈醫(yī)院有個跟美國合作的脊柱微創(chuàng)中心，已經(jīng)做了不少例這樣的手術(shù)，據(jù)他所知效果都不錯，我可以來咨詢一下。
我是去年11月扶著腰、弓著腰走進(jìn)醫(yī)院咨詢的，當(dāng)時已經(jīng)直不起腰走路了。跟醫(yī)生交流了我的病情，看完一些病人術(shù)后第二天下床走路的視頻，第二次我就來住院了，現(xiàn)在想起來我特別感謝自己的當(dāng)機(jī)立斷。醫(yī)生給我的診斷是：1、腰4/5椎管狹窄，2、腰4/5椎間盤突出，3、腰4椎體滑脫，給我做了顯微鏡下行腰4/5椎間融合暨經(jīng)皮微創(chuàng)固定術(shù)。
我11月8號住的院，12號手術(shù)。剛做完手術(shù)腰腿就不疼了，前一天下午做的手術(shù)，第二天9點醫(yī)生就叫我們下床走路，我慢慢走了幾圈，除了感覺有點虛弱外，腰部、右腿以前那種如附骨之疽的酸痛徹底地消失了，當(dāng)時那種心情啊，真是一種說不出來的輕松，是一種想載歌載舞的急于與別人分享的輕松歡快。
術(shù)后1個月能走上三公里，術(shù)后半年來復(fù)查，情況很好
我在醫(yī)院里住了四五天就出院了，回家休息了半個月，基本上該做的家務(wù)還是伸手做，就是遇到重物的時候，比如搬到稍重點的花盆，想起自己剛做過微創(chuàng)不久，哎還是不搬吧。出院以后換藥，走到社區(qū)醫(yī)院，有一里多路，腰腿都很正常。1個月后，我散步的量加大，一次能走三公里，腰腿部還是很輕松，沒覺著累，也沒有酸痛的感覺。應(yīng)該說手術(shù)效果很好，我挺滿意。
這次是術(shù)后半年來復(fù)查的，情況很好。說實在的，不查我也挺放心的，很多親戚朋友見到我，都說我跟換了個人似的。我跟病友說，我的切身經(jīng)驗是，微創(chuàng)手術(shù)確實很好，給我?guī)砹私】递p松的晚年，現(xiàn)在我已經(jīng)開始一項一項實行我的退休計劃了，不能辜負(fù)這來之不易的好身體啊!
講述者：李榮昌，61歲
專家解讀：徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心主任 凌博士
專家診斷：1、腰4/5椎管狹窄，2、腰4/5椎間盤突出，3、腰4椎體滑脫
手術(shù)介紹：在顯微鏡下行腰4/5椎間融合暨經(jīng)皮微創(chuàng)固定術(shù) 微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)
1998年，Harms等學(xué)者在后路腰椎腰椎融合術(shù)的基礎(chǔ)上，開拓了經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)( transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)。2002年，Khoo和Foley等學(xué)者首次利用管狀通道技術(shù)開展微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)。MIS-TLIF是在棘突旁上下椎弓根連線做切口，通過逐級插入擴(kuò)張管鈍性分離多裂肌及最長肌間隙，利用管道牽開器和冷光源獲取視野，即可暴露上下關(guān)節(jié)突、椎板、椎弓根、椎間隙，進(jìn)行髓核摘除、椎板減壓、椎間隙融合的操作。相對于傳統(tǒng)的PLIF手術(shù)來說，這項技術(shù)避免了過度剝離椎旁軟組織，很大程度地保留椎旁肌肉、韌帶及脊柱后柱結(jié)構(gòu)的生理功能，從而有效降低了手術(shù)創(chuàng)傷、提高了術(shù)后療效。而且，MIS-TLIF和開放TLIF手術(shù)療效幾乎相同，歐美學(xué)者對144例患者分別實施了MIS-TLIF和開放TLIF手術(shù)，并進(jìn)行了為期兩年的隨訪，這項前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)兩組手術(shù)患者術(shù)后ODI指數(shù)和VAS評分均明顯下降，兩組間無明顯差異。當(dāng)前MIS-TLIF可以做到單節(jié)段與雙節(jié)段的伴有腰椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、Ⅱ度以內(nèi)腰椎滑脫。
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