手外科陳步國(guó)：手腕疼手腕腫可能是“月骨壞死”的前兆

 2017-01-21 14:47

摘要：

很多人對(duì)諸如手腕疼之類的“小毛病”并不在意。然而，事實(shí)上這些看起不起眼的“小癥狀”很有可能是“大病”的隱形表現(xiàn)......徐州健康熱線：0516-85707122

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：日常生活中，很多人對(duì)諸如手腕疼之類的“小毛病”并不在意。然而，事實(shí)上這些看起不起眼的“小癥狀”很有可能是“大病”的隱形表現(xiàn)。如果不及時(shí)就醫(yī)，后果是難以估計(jì)。

　　病例：

　　家住鼓樓區(qū)的王女士，左手腕腫脹、疼痛長(zhǎng)達(dá)一年，一直是忍忍就過(guò)去。直到前幾天，疼痛加重，難以忍受。王女士才到醫(yī)院就診。

　　接診后，徐州仁慈醫(yī)院手外科陳步國(guó)仔細(xì)為王女士做了檢查。檢查發(fā)現(xiàn)其左手腫脹及疼痛、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、被動(dòng)過(guò)伸中指的掌指關(guān)節(jié)也可引起腕部疼痛。與“月骨無(wú)菌性壞死”的幾種癥狀十分符合，于是，陳主任建議王女士去做一個(gè)X線照片。

　　X線照片印證了陳主任的判斷。導(dǎo)致王女士手腕疼痛的罪魁禍?zhǔn)妆?ldquo;抓”了出來(lái)——左腕月骨無(wú)菌性壞死。

　　診斷結(jié)果出爐的那一刻，王女士后悔的哭了，如果一年前發(fā)病時(shí)來(lái)檢查，就不需要承擔(dān)這樣的后果。

　　月骨壞死的診斷與治療

　　什么是月骨壞死?

　　陳步國(guó)主任介紹，王女士所得的這種“月骨無(wú)菌性壞死”，是一種骨的慢性損傷疾病，相當(dāng)常見(jiàn)。該病多見(jiàn)于外傷和勞損病史的年輕女性，臨床表現(xiàn)為：

　　1、早期可見(jiàn)腕部腫脹伴有疼痛;

　　2、疼痛常向前臂放射，局部有輕度腫脹及疼痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤以腕背伸活動(dòng)時(shí)受限最明顯。被動(dòng)過(guò)伸中指的掌指關(guān)節(jié)也可引起腕部疼痛;

　　3、早期X線照片可無(wú)表現(xiàn)，一般在幾個(gè)月后才出現(xiàn)X線改變。X線片可見(jiàn)月骨致密、變窄，而周圍的腕骨則疏松，幾年后月骨外形變?yōu)椴灰?guī)則。

　　月骨壞死如何治療?

　　陳步國(guó)醫(yī)生說(shuō)，月骨雖然體積不大，但其關(guān)節(jié)面很多，因此血液供應(yīng)不充分。同時(shí)它又介于頭狀骨和橈骨下端之間，承受的壓力很大，這樣月骨就容易發(fā)生脫位或壞死。月骨壞死后，壞死骨質(zhì)逐漸被吸收并被新生骨代替，但其關(guān)節(jié)面多退化，新建的月骨變窄，外形不規(guī)則。在月骨周圍發(fā)生關(guān)節(jié)退變，逐漸波及整個(gè)腕關(guān)節(jié)。

　　目前月骨壞死的治療方法，根據(jù)病情的發(fā)展，分為兩種。

　　在患病早期，患者可自行用三角巾懸吊上肢將腕關(guān)節(jié)固定在背伸20～30°位，以強(qiáng)迫腕關(guān)節(jié)休息。同時(shí)可口服舒筋活血藥物，如復(fù)方丹參片、活絡(luò)丹、舒筋活血片等，有條件者也可理療。這個(gè)過(guò)程通常需1年左右。過(guò)早去除固定物，病變易復(fù)發(fā)。

　　而月骨已完全壞死、變形者，就必須盡快手術(shù)治療。通過(guò)月骨切除或人工假體植入術(shù)。如若橈腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病已嚴(yán)重，則應(yīng)考慮橈腕關(guān)節(jié)融合術(shù)治療。

　　如今，王女士已經(jīng)手術(shù)結(jié)束，順利出院。