小兒癲癇

癲癇俗稱“羊癲瘋”，是小兒時期常見的一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。是由陣發(fā)性、暫時性
腦功能紊亂所致的驚厥發(fā)作。病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性癲癇大多與遺傳有關(guān)，因此也稱作隱源性
癲癇或遺傳性癲癇。繼發(fā)性癲癇和以下幾種:
(1) 先天腦發(fā)育畸形  如無腦回畸形、巨腦回畸形、多小腦回畸形、灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形、先天性腦積水
、肼胝體發(fā)育不全、蛛網(wǎng)膜囊腫、頭小畸形、巨腦癥等。癲癇發(fā)作在一歲以內(nèi)，形式多樣，早期以嬰兒痙攣為主。
（2）神經(jīng)皮膚綜合征  最常見的有結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖維瘤病和腦三叉血管瘤病等。
（3）遺傳代謝病  如苯丙酮尿癥、高氨血癥、腦脂質(zhì)沉積癥、維生素B6依賴癥等。
（4）圍產(chǎn)期腦損傷  主要是產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病，其中以缺氧缺血性腦病而致癲癇者最常見。
（5）顱內(nèi)感染  如細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫、霉菌性腦膜炎、腦寄生蟲病、接種后腦炎等。
（6）營養(yǎng)代謝障礙及內(nèi)分泌疾病  常見有的低血糖、低血鈣、低血鎂、維生素B6缺乏，甲狀腺功能低下。
（7）腦血管病  如腦血管畸形、顱內(nèi)出血、腦血管炎等。
（8）外傷  由外傷而致的顱內(nèi)出血、顱骨骨折、腦挫裂傷等均可引起癲癇，但發(fā)病率與損傷程度及部位有關(guān)。
（9）復(fù)雜型高熱驚厥后腦損傷也導(dǎo)致癲癇。
（10）腦腫瘤  如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、星形細胞瘤等，位于頂、額、顳葉區(qū)的腫瘤常引起癲癇。
（11）腦變性病  腦黃斑變性、多發(fā)性硬化、亞急性硬化性全腦炎。
 (12)中毒性腦病  藥物中毒；食物中毒、一氧化碳（CO）中毒、有機磷中毒、重金屬中毒（汞、鉛、砷)等。
癲癇分為這幾類:
1.全身性發(fā)作
①良性家族新生兒癲癇；
②良性嬰兒肌陣攣性癲癇；
③小兒失神癲癇；
④少年失神癲癇；
⑤少年肌陣攣癲癇；
⑥嬰兒痙攣等。
2.部分（局限）性發(fā)作
①中央顳區(qū)波的小兒良性癲癇；
②具有枕區(qū)放電的小兒癲癇；
③小兒慢性進行性部分性癲癇；
④額部、顳部、
頂部或枕部癲癇。
3.目前不能確定是部分性還是全身性的癲癇
①嬰兒期嚴重性肌陣攣性癲癇；
②獲得性失語性癲癇；
③發(fā)生于慢波睡眠時有持續(xù)性棘慢波的癲癇。
4.各種原因誘發(fā)的癲癇
①熱性驚厥；
②反射性的癲癇。
癲癇發(fā)作時的表現(xiàn)形式多種多樣，但都具有突發(fā)、突止和周期性發(fā)作的特點，下面介紹幾種常見的癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)。
1.兒童癲癇早期癥狀
   早期的兒童癲癇癥狀：患兒在喂奶及睡眠時頭部多汗，由于汗液刺激，患兒童喜歡搖頭。搖頭時枕部受到摩擦，日久而致脫發(fā)。此外，患兒煩躁不安，睡眠時易驚醒。
2.兒童癲癇大發(fā)作又稱全身強直陣攣發(fā)作
   大發(fā)作時突然神志喪失，全身強直陣攣性抽動，呼吸暫停，口吐白沫，四肢抽動，可能伴有舌咬傷和尿失禁。持續(xù)1～5分鐘，抽動停止后入睡。醒后頭痛、無力，對發(fā)作無記憶。
3.兒童癲癇局限性發(fā)作又稱為簡單部分運動性發(fā)作
   表現(xiàn)為病灶對側(cè)口角、眼瞼、手指、足趾或一側(cè)面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。抽搐有時可由手指至上肢擴展到對側(cè)。癥狀持續(xù)數(shù)分鐘以上。發(fā)作時意識不喪失。
4．肌陣攣發(fā)作
   患兒表現(xiàn)為某一塊肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽動，有的呈局部，有的可引起一側(cè)或雙側(cè)肢體抽動，抽動時手中拿的東西掉出或甩出。軀干肌肉受累時表現(xiàn)突然頻繁用力點頭、彎腰或后仰，站立時突然摔倒。
5.兒童失神癲癇
   失神小發(fā)作5～7歲發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的短暫意識障礙，不抽動。在發(fā)作的時候，患兒會靜止不動，臉色略有蒼白，言語活動暫停，手不能握住物品，有時會站不穩(wěn)。發(fā)病頻繁，智力正常。一般持續(xù)在2至15秒。
6.高熱驚厥
   小兒時期特殊的、常見的癲癇綜合征。多發(fā)于6個月至3歲的嬰幼兒，這些患兒在出現(xiàn)熱驚厥前沒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，各方面情況良好。由于某些誘因發(fā)熱時，體溫達38.5～40℃或更高時，患兒出現(xiàn)全身性驚厥。四周抽動、兩眼球上翻、口周發(fā)紺、神志不清，有時大小便失禁。簡單型的熱驚厥發(fā)作持續(xù)時間不超過十分鐘，僅在高熱的第一天一次發(fā)作，緩解后不嗜睡。復(fù)雜型發(fā)作持續(xù)時間長，一次發(fā)熱可引起兩次和更多次發(fā)作。高熱驚厥有明顯的遺傳傾向。
  可通過血、尿、便、腦電圖、影像學(xué)檢查等檢查得知
治療誤區(qū)
一、癲癇藥物對智力的影響
患兒家長普遍關(guān)注的一個問題就是長期的服用抗癲癇物對兒童的智力上會不會造成影響，事實上，一切抗癲癇物都會有一定的副作用，但是如果合理的用，避免濫用抗癲癇物，對患者也不會產(chǎn)生太大的危害。如果不予以治療兒童癲癇病，最終只能使病情加重。
二、驚厥即為癲癇
對兒童癲癇病的認識上的不清，許多家長都會把驚厥當成是癲癇，實際上，統(tǒng)計證明3.5%的患者曾有過驚厥發(fā)作，其中癲癇只占0.5%。
三、癲癇治療急于求成
抗癲癇物的療效上，許多家長治病心切，許多家長急與求成，都盼望著能在段時間內(nèi)都產(chǎn)生療效，但是就現(xiàn)在的醫(yī)療水平上來看，達到這種程度還是很難的。
四、用腦可加重病情
孩子一旦被診斷出患有癲癇，家人感覺從此低人一頭，并想方設(shè)法為孩子隱瞞病情。有的家長怕孩子上學(xué)用腦會促使癲癇發(fā)作，就讓孩子休學(xué)。其實，對于很大一部分癲癇患兒來說，用腦是不會促使癲癇發(fā)作的。
飲食注意事項
1、要增加維生素b、c的攝入，維生素c缺乏，易使腦細胞的結(jié)構(gòu)松弛或緊張。b族維生素能幫助蛋白質(zhì)代謝，促進腦細胞興奮、抑制機構(gòu)更好的發(fā)揮作用。
2、要補充合鈣質(zhì)的食物，兒童多次發(fā)生煽癰，?？梢鸬脱}的發(fā)生。因此平常飲食中應(yīng)適當增加含鈣的食物。鈣可以抑制腦神經(jīng)的異常興奮，使之保持止常狀態(tài)，有利于疾病治療。含鈣豐富的食物主要有芝麻醬、骨頭湯、蝦皮、排骨、酥魚豆及豆制品等。
3、要供給豐富的蛋白質(zhì)，應(yīng)該讓兒童多吃些雞蛋、瘦肉、牛奶豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以促進小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進兒童記憶力與思維能力的增長與發(fā)揮。對癲癇的治療將起到很好的輔助作用。
4、要低鹽少水，刺激間腦可引起癲癇發(fā)作，而間腦是體內(nèi)水分的調(diào)節(jié)中樞。若大量飲水，則會加重腦的負擔，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。而吃過咸的食物，攝入大量的鈉，可導(dǎo)致神經(jīng)元過度放電是癲癇發(fā)作。
5、要增加維生素e的攝入，維生系e有抑制腦組織的氧化作用，即抗氧化作用。而且可以清除人體內(nèi)有毒性的自由基，同時它還是一種膜穩(wěn)定劑。可以防止腦細胞的滲透性增高，起到預(yù)防抽搐發(fā)作的作用。因些多給兒童吃些富含維生素e的食物，如胡蘿卜、芝麻油、花生油、雞蛋、豆芽海藻、貝類、等。
6、要少吃油膩及辛辣燥熱之物，以免生痰熱。要忌酒及含酒精的飲料，少吃糖。

 徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在治療兒童癲癇方面積累了豐富的經(jīng)驗 >>>