全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：6月4日被稱為“最偉大的拳擊手”的一代拳王阿里因呼吸道疾病在美國(guó)亞利桑那州鳳凰城病逝，終年74歲。
阿里的家庭發(fā)言人鮑勃·甘奈爾當(dāng)晚發(fā)布聲明說：“經(jīng)過32年與帕金森病的搏斗，三屆世界重量級(jí)拳擊冠軍穆罕默德·阿里今晚去世。”
《今日美國(guó)報(bào)》和NBC電視臺(tái)等美國(guó)媒體報(bào)道說，阿里近年來多次住院，2015年初，他曾因嚴(yán)重尿路感染入院就診。
醫(yī)生表示，阿里的帕金森病可能與他曾數(shù)千次被擊打有關(guān)。
患帕金森病的名人有哪些?
帕金森究竟是什么，將拳王擊倒?
徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科龔愛平主任介紹，帕金森病(PD)是神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，在中老年人群中該病的患病率和發(fā)病率都很高。流行病學(xué)調(diào)查顯示，從60歲人群到80歲以上人群，PD患病率可由1%上升到4%。
靜止性震顫
約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，精神緊張時(shí)加劇，入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時(shí)加重，典型表現(xiàn)是 “搓丸樣”震顫。患者典型的主訴為：“一只手經(jīng)常抖動(dòng)，越放著不動(dòng)越抖得厲害，干活拿東西時(shí)反倒不抖;激動(dòng)時(shí)也抖得厲害，睡著就不抖了。”
肌強(qiáng)直
活動(dòng)患者的肢體、頸部或軀干可覺察到明顯阻力，稱“鉛管樣強(qiáng)直”?；颊吆喜⒅w震顫時(shí)可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，稱“齒輪樣強(qiáng)直”?；颊叩湫椭髟V為“肢體發(fā)僵、發(fā)硬。”疾病早期時(shí)肌強(qiáng)直不易察覺，可讓患者主動(dòng)活動(dòng)一側(cè)肢體，被動(dòng)活動(dòng)的患側(cè)肢體肌張力會(huì)增加。
運(yùn)動(dòng)遲緩
患者動(dòng)作變慢、始動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減少。根據(jù)受累部位的不同，運(yùn)動(dòng)遲緩可表現(xiàn)在多方面：如面部表情動(dòng)作減少，稱為“面具臉”;說話聲音低沉、吐字欠清;寫字變慢變小，稱為“小寫征”;精細(xì)動(dòng)作變笨拙;行走速度變慢，常曳行，手臂擺動(dòng)幅度和步距變小;因不能主動(dòng)吞咽而流涎。疾病早期患者常將運(yùn)動(dòng)遲緩誤認(rèn)為是無力。早期患者的典型主訴為：“最近一側(cè)手不得勁，不如以前利落，不如另一只手靈活，走路時(shí)同側(cè)腿發(fā)沉，有點(diǎn)拖拉。”
姿勢(shì)步態(tài)障礙
姿勢(shì)反射消失往往在疾病中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體平衡，易跌倒。患者的典型主訴為：“怕一個(gè)人走路，別人稍碰一下就被絆倒。” 行走時(shí)常越走越快、不易止步，稱為“慌張步態(tài)”。晚期患者可出現(xiàn)“凍結(jié)現(xiàn)象”，表現(xiàn)為行走時(shí)突然出現(xiàn)短暫的不能邁步，須停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行;這常見于開始行走時(shí)、轉(zhuǎn)身、接近目標(biāo)時(shí)或擔(dān)心不能越過已知障礙物時(shí)。
非運(yùn)動(dòng)癥狀
除以上典型的運(yùn)動(dòng)癥狀外，PD患者還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。此外，疲勞感也很常見。
患者典型的主訴為：“最近感覺身體疲乏、無力;睡眠差，常睡不著;大便費(fèi)勁，好幾天一次;情緒不好，總高興不起來;記性差，腦子反應(yīng)慢。”
帕金森病的治療
PD的治療應(yīng)采取綜合治療，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等，其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。目前的治療手段，無論藥物或手術(shù)，只能改善癥狀，不能阻止病情發(fā)展，更無法治愈。
藥物治療
目前，治療PD的藥物按藥理作用分為以下幾類：① 多巴制劑;② 抗膽堿能制劑;③ 金剛烷胺;④ 多巴胺受體激動(dòng)劑;⑤ MAO-B抑制劑;⑥ 兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑。按治療目的可分為保護(hù)性藥物(MAO-B抑制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑和金剛烷胺)和癥狀性藥物(幾乎包括所有抗PD藥)。
手術(shù)治療
早期藥物治療顯效，而長(zhǎng)期治療療效明顯減退，同時(shí)出現(xiàn)異動(dòng)癥且藥物治療難以改善者可手術(shù)治療。需強(qiáng)調(diào)的是手術(shù)僅是改善癥狀，而不能根治疾病，術(shù)后仍需應(yīng)用藥物治療，但可減少劑量。手術(shù)方法主要有神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)(DBS)，DBS因其相對(duì)無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為主要選擇。
本期專家：龔愛平 主任醫(yī)師 徐礦總院神經(jīng)內(nèi)科
門診時(shí)間：周一
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
