全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：李阿姨家住安徽宿州靈璧縣，今年65歲，10年前，她因膝關節(jié)骨性關節(jié)炎進行了“左膝關節(jié)置換術(shù)”。當時手術(shù)后，膝關節(jié)疼痛感覺明顯消失，甚至幾年來，膝蓋都沒有再次疼痛過。沒曾想，去年年初，她的膝蓋又開始疼了。
隨著膝關節(jié)疼痛的逐漸加重，李阿姨于當?shù)蒯t(yī)院進行了就診。一番檢查后，查出膝關節(jié)置換假體有松動，醫(yī)生建議做關節(jié)置換翻修。聽聞還要再次手術(shù)，重新?lián)Q關節(jié)，李阿姨覺得浪費錢，想著只是假體松動而已，又不是不能用了，自己還可以再忍忍。
就這樣，李阿姨忍著疼痛了小半年，直到疼痛劇烈難以緩解，嚴重影響日常生活才妥協(xié)就醫(yī)。多方打聽下，李阿姨慕名來到了徐州礦務集團總醫(yī)院。
在排除感染性原因，完善相關檢查后，徐礦總醫(yī)院骨科手術(shù)團隊為其進行了“關節(jié)置換翻修手術(shù)”。
徐礦總醫(yī)院骨科-關節(jié)外科周雷主任表示，膝關節(jié)置換翻修手術(shù)較比初次膝關節(jié)置換手術(shù)更為復雜且難度更高，術(shù)中需要處理感染、骨缺損、軟組織平衡、假體穩(wěn)定性，包括疤痕組織、韌帶黏連等問題，存在著很大挑戰(zhàn)。
初次膝關節(jié)置換手術(shù)患者，隨著時間推移，年齡增加，身體基礎情況也隨之變差，伴隨有骨質(zhì)疏松、營養(yǎng)不良、心腦血管等基礎疾病，或可能增加術(shù)后感染風險，因此需要嚴格評估。
對高齡患者而言，翻修手術(shù)只有一次機會。為保障手術(shù)安全，達到理想的手術(shù)效果。術(shù)前，周雷主任手術(shù)團隊反復評估了李阿姨的身體狀況，在排除感染原因后，明確了其假體松動原因。隨后，骨科手術(shù)團隊會診討論手術(shù)方案，規(guī)避可能引起手術(shù)失敗的危險因素，做充足手術(shù)準備。
“術(shù)前評估后，我們發(fā)現(xiàn)她的骨缺損非常嚴重，因此我們?yōu)樗ㄖ屏颂厥獾年P節(jié)假體，又另外置放了金屬袖套來填補她的骨缺損，這樣可以令翻修的假體更加牢固，最終的手術(shù)也非常成功。”周雷主任說道。
經(jīng)功能康復鍛煉后，李阿姨目前已能夠負重行走。
周雷主任介紹，膝蓋疼痛會對生活造成嚴重影響，隨著骨科技術(shù)的進步，保守治療無效的情況下，膝關節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)，該手術(shù)安全性高，超過九成的患者可有效的減輕疼痛和僵硬，生活質(zhì)量得到極大提高。
徐州市開展膝關節(jié)置換手術(shù)已有近20年，而以往的假體使用壽命平均為10年左右，因此，近年來關節(jié)置換翻修手術(shù)需求的患者逐漸增多。
周雷主任稱，雖有研究顯示全膝關節(jié)置換術(shù)后10年的假體生存率可達 95%。但人工膝關節(jié)置換術(shù)后存著發(fā)生各種并發(fā)癥的可能，主要包括關節(jié)感染、松動、假體周圍骨折、髕骨關節(jié)疼痛、關節(jié)不穩(wěn)等。膝關節(jié)置換術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥可能會引起關節(jié)疼痛及活動功能障礙，此時便需要進行人工膝關節(jié)置換翻修手術(shù)來解決這些問題。通過技術(shù)的革新，目前的膝關節(jié)置換假體的使用壽命將更長。
徐礦總醫(yī)院骨科已開展關節(jié)置換翻修手術(shù)多年，隨著手術(shù)數(shù)量的不斷增多，經(jīng)驗也愈加豐富，成功率非常高。關節(jié)外科常規(guī)開展各類骨關節(jié)疾病、運動損傷、骨腫瘤等常見疾病的診療，每年開展髖、膝、肩關節(jié)置換手術(shù)五百余例，膝、肩、踝髖關節(jié)鏡手術(shù)四百余例，其中嚴重畸形關節(jié)置換手術(shù)，髖膝關節(jié)翻修，脛骨高位截骨、股骨頭壞死保髖手術(shù)、膝關節(jié)單髁置換，腫瘤切除重建手術(shù)，膝關節(jié)鏡下半月板縫合，十字韌帶重建，髖關節(jié)鏡、踝關節(jié)鏡手術(shù)處于淮海經(jīng)濟區(qū)領先水平。
周雷主任最后特別提醒，有慢性膝關節(jié)疼痛的患者，切記不要“忍疼負重”，以免造成更為嚴重后果。
專家簡介：
周雷， 博士研究生，副主任醫(yī)師，中國殘疾人康復醫(yī)學會肢體殘疾康復專業(yè)青年委員，江蘇老年醫(yī)學會老年骨科分會青年委員。從事臨床一線的醫(yī)、教、研工作十余年，在多年的臨床實踐中形成了以關節(jié)外科為專業(yè)方向，以髖、膝、肩關節(jié)置換為主攻目標的專業(yè)特色。獲得淮?？萍紕?chuàng)新二等獎，江蘇省煤炭科技進步二等獎，礦務局科技進步三等獎。承擔徐州市科技局課題三項。發(fā)表國家、省級期刊十余篇。
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