全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：家住豐縣的趙大媽(化名)，今年56歲。數(shù)月前，她在下田務(wù)農(nóng)時(shí)突然感到膝蓋一陣劇烈疼痛、活動(dòng)困難，休息后雖稍有緩解，但再次勞作時(shí)又會產(chǎn)生疼痛。以為是太過勞累原因，趙大媽便在家中休息了月余?？尚菡螅w大媽膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛的感覺仍舊沒有消失。
與鄰居聊天時(shí)，趙大媽被告知，她這種情況嚴(yán)重的話甚至需要開刀手術(shù)換關(guān)節(jié)，建議她盡早去醫(yī)院檢查一下。就這樣，趙大媽慕名來到了徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，找到了骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科佟磊主任。
入院檢查后，趙大媽被確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎。
佟磊主任稱，膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的承重關(guān)節(jié)之一，中老年階段常會有關(guān)節(jié)面的軟骨磨損，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，導(dǎo)致日常生活功能的受限。膝骨性關(guān)節(jié)炎也叫膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，常常是導(dǎo)致中老年人群膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療多分為保守治療，或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。
佟磊主任介紹，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)就是將關(guān)節(jié)軟骨，通過截骨的方式去除，然后安裝金屬假體。近年來，隨著保膝理念的提出，截骨保膝手術(shù)越來越應(yīng)用于臨床當(dāng)中。相比膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，截骨保膝手術(shù)能夠令患者保留住自己的膝蓋。截骨保膝手術(shù)，顧名思義就是保護(hù)、保留自己的膝關(guān)節(jié)，其主要適用于膝關(guān)節(jié)疼痛患者，包括內(nèi)翻及外翻，膝關(guān)節(jié)畸形患者。
與O型腿有關(guān)。佟磊主任表示，患者從外觀上可明顯看出O型腿。O型腿意味著下肢力線承載主要依靠膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，因此，膝骨關(guān)節(jié)炎往往先發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，長此以往，患者的膝關(guān)節(jié)會進(jìn)一步產(chǎn)生內(nèi)翻畸形，即O型腿加重疼痛、屈伸受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
下肢力線作為通過髖關(guān)節(jié)中心、膝關(guān)節(jié)中心和踝關(guān)節(jié)中心的一根軸線，正常的下肢力線髖關(guān)節(jié)中心與踝關(guān)節(jié)中心的連線必定通過膝關(guān)節(jié)中心。下肢力線異常，也就是內(nèi)翻或外翻畸形，X型腿與O型腿，一般沒有癥狀不需要處理。但若O型腿過于偏向內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)承受壓力較大，長時(shí)間內(nèi)側(cè)磨損，或X型腿集中于膝關(guān)節(jié)外側(cè)長期磨損，產(chǎn)生疼痛癥狀的情況，就需要采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。該種情況患者通過保膝手術(shù)可極大程度改善膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象。
“雖說保膝手術(shù)需要進(jìn)行截骨，聽起來要大刀闊斧一番，實(shí)際上，保膝手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量少，術(shù)后還可滿足較強(qiáng)的活動(dòng)需求。許多患者術(shù)后半年后隨訪，上下樓梯、跑步、下田干活都沒有問題。”佟磊主任說道，“保膝手術(shù)其實(shí)就是糾正下肢力線的手術(shù)。通過對脛骨或股骨的截骨，進(jìn)行截骨矯形，令膝關(guān)節(jié)壓力不再偏重于內(nèi)側(cè)或外側(cè)，從而達(dá)到保護(hù)、保留自身的膝關(guān)節(jié)目的，延緩、甚至避免膝關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，需要膝關(guān)節(jié)置換的情況。”
評估后，佟磊主任骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為趙大媽進(jìn)行了“關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)+脛骨高位截骨術(shù)”，對趙大媽的小腿脛骨進(jìn)行了矯正。
“來的時(shí)候疼的不行，貼了多少膏藥都沒有用，這手術(shù)完明顯不疼了。最令我驚喜的是，我這多少年的‘籮筐腿’居然變直了！佟主任說我早期就可以負(fù)重走路，真的特別滿意，也非常感謝佟主任。”趙大媽說道。
佟磊主任稱，截骨保膝手術(shù)看似簡單，實(shí)際上對醫(yī)生的要求很高。需要詳細(xì)的影像評估、完整的術(shù)前規(guī)劃，包括準(zhǔn)確的測量數(shù)據(jù)，確保矯正度數(shù)等等。并且不同患者O型腿畸形因素各異，有些可能是由脛骨原因引起，有些可能是股骨原因，需要醫(yī)生們準(zhǔn)確判斷，區(qū)分進(jìn)行個(gè)體化治療。
截骨保膝手術(shù)雖好，但也有一定的適應(yīng)癥要求，一般建議在65歲以下，內(nèi)翻畸形角度大于5°的患者行此手術(shù)，建議患者可至醫(yī)院進(jìn)行綜合分析和診斷。
保護(hù)膝關(guān)節(jié)
1.注意保暖。冬季外出騎行可佩戴保暖護(hù)具。
2.運(yùn)動(dòng)要適度。適量運(yùn)動(dòng)，大體重人群不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)負(fù)重，壓力增大，會增加膝關(guān)節(jié)磨損，產(chǎn)生疼痛。大體重人群可適當(dāng)減脂，以緩解疼痛。
專家簡介
佟磊，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任，徐州市醫(yī)學(xué)會骨科分會運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組副組長，中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會足踝工作委員會青年委員，中國醫(yī)師學(xué)會骨科分會保膝學(xué)組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會第八屆委員會保膝專家委員會委員，亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會中國區(qū)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會委員，主持市廳級課題兩項(xiàng)，獲徐州市新技術(shù)成果引進(jìn)獎(jiǎng)二獎(jiǎng)一項(xiàng)、三等獎(jiǎng)三項(xiàng)，獲徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)學(xué)論文三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。擅長關(guān)節(jié)疼痛及足踝疾病的微創(chuàng)治療，肩、膝、髖、肘、腕、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療及保膝保髖治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
