全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：“醫(yī)生，只能截肢了嗎?還有沒有其他辦法?”
61歲的吳阿姨(化名)于2020年查出左足踇趾背側(cè)腱鞘囊腫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生稱“小毛病”，做個(gè)手術(shù)即可。可前后進(jìn)行兩次手術(shù)，非但沒有緩解，反而都復(fù)發(fā)了。今年年初，疼痛愈發(fā)難忍的吳阿姨在家人的陪同下來到徐州求醫(yī)。醫(yī)院就診檢查后，醫(yī)生診斷囊腫反復(fù)復(fù)發(fā)，容易引起病變，建議吳阿姨左踇趾截肢。一家人聽到這個(gè)結(jié)論，頓時(shí)大驚失色，不禁疑惑，當(dāng)時(shí)不是說“小毛病”嘛，怎么現(xiàn)在還要截足趾了！
吳阿姨的子女是既心疼母親病痛折磨，整日夜不能寐，又不忍心看母親身體殘缺，足趾截肢?？刹唤刂f一病變造成嚴(yán)重后果，將追悔莫及，無奈下，一家人只能遵從醫(yī)生建議準(zhǔn)備進(jìn)行足趾截肢手術(shù)。
11月初，吳阿姨辦好住院手續(xù)，安排了手術(shù)日程，預(yù)備在兩日后進(jìn)行手術(shù)。得知吳阿姨住院的親朋好友們紛紛關(guān)懷，聽聞情況后，一個(gè)朋友建議可以再到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院找段鋼主任看看，不放棄任何希望，她們輾轉(zhuǎn)來到了徐礦總醫(yī)院。
結(jié)合病史，徐礦總醫(yī)院骨科段鋼主任猜測真正的病因可能并不在左踇趾背側(cè)，建議進(jìn)一步詳細(xì)檢查，只有找到病根才能更好地對癥下藥。
“患者在外院都準(zhǔn)備手術(shù)了，又找到我們，對我們也是十分信任，我們肯定是全力幫助尋找病因。入院磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，她的足底部踇長屈肌腱位置有部分囊性改變，之前手術(shù)多于足趾背側(cè)進(jìn)行處理，且并無改善，因此便懷疑病因是否于足底部起源至足趾背側(cè)。為了驗(yàn)證這一猜想，我們決定為其進(jìn)行手術(shù)探查。”段鋼主任說道。
充足的術(shù)前準(zhǔn)備后，段鋼主任帶領(lǐng)骨科團(tuán)隊(duì)展開手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者的病情并不像想象中的那么簡單。將足趾背側(cè)囊腫切除后，探查發(fā)現(xiàn)其病因并非單純地起源足底部踇長屈肌腱位置，憑借經(jīng)驗(yàn)，段鋼主任將目光又轉(zhuǎn)至了足部踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。
“術(shù)中發(fā)現(xiàn)她的病情錯(cuò)綜復(fù)雜，并不是簡單的踇趾局部腱鞘囊腫，與之前的猜測也有所出入。于是，我們就在術(shù)中給她做了一個(gè)‘注水實(shí)驗(yàn)’，通過在足踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射生理鹽水，加壓觀測水流是否從足趾手術(shù)切口流出，排除了足趾問題，才發(fā)現(xiàn)病因竟于踝關(guān)節(jié)，最終確認(rèn)了患者踇趾腱鞘囊腫反復(fù)發(fā)作的真正病根！”段鋼主任回憶道。
與患者家人再次溝通病情后，段鋼主任團(tuán)隊(duì)術(shù)中探討手術(shù)方案，決定徹底解決患者的病患，為患者施行“踝關(guān)節(jié)源性腱鞘炎-踇長屈肌腱分流術(shù)+局部囊腫切除術(shù)”。
歷時(shí)1小時(shí)，手術(shù)成功完成，吳阿姨的左踇趾保住了！
術(shù)后，吳阿姨恢復(fù)良好，疼痛消失。一家人為段鋼主任及骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)送上感謝信。
此次手術(shù)令段鋼主任感慨萬分，他表示，現(xiàn)在年輕醫(yī)生們多專注于高精尖手術(shù)，革新技術(shù)，往往卻忽視了對老技術(shù)的加深理解。一些看似平常的“小毛病”，或許就存在著“大問題”。像這種看似簡單的腱鞘囊腫，在治療多次卻無效的情況，就需要引發(fā)深思，考慮是否為隱匿的其他病因了。是提醒，也是自醒，不管疾病大小，都不可掉以輕心，應(yīng)不斷思考與探索，立足根本為患者們解決病痛！
專家簡介
段鋼 關(guān)節(jié)外科 主任醫(yī)師 副教授 碩士研究生導(dǎo)師
江蘇省醫(yī)學(xué)會骨顯微修復(fù)重建學(xué)組委員，徐州市醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘專業(yè)委員會副主任委員，中國民族衛(wèi)生協(xié)會衛(wèi)生健康技術(shù)推廣專家委員會委員，徐州市疼痛學(xué)會委員，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，曾在上海長海醫(yī)院骨科，南京鼓樓醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長髖膝關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù)，尤其在保髖、保膝，髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療方面有獨(dú)到的見解，在院內(nèi)率先獨(dú)立開展膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，DAA、OCM髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)入路，主持市科研課題1項(xiàng)，獲得省煤炭協(xié)會科技進(jìn)步三等獎1項(xiàng)，徐礦集團(tuán)科學(xué)技術(shù)獎三等獎1項(xiàng)，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎三等獎1項(xiàng)，徐州市發(fā)明協(xié)會科技進(jìn)步獎二等獎1項(xiàng)，已發(fā)表論文30余篇，其中SCI論文3篇，中華系列論文2篇。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
