全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：近日，徐州劉女士因車禍重傷，致骨盆、肋骨多處骨折，失血性休克，失血量超過5000毫升……而一個健康成人的血液總量大約在5000毫升左右!
失血量過多，導致劉女士多次陷入生死邊緣，不幸中的萬幸，在徐礦總醫(yī)院醫(yī)護人員全力救治過程中，一個“小血栓”竟成了“助力”!
緊急!傷者嚴重休克!
劉女士被緊急轉運到徐礦總醫(yī)院搶救，此時，距離受傷已過去了6小時。時間就是生命，該院創(chuàng)傷救治中心的綠色通道立即啟動。急診科、影像科、骨科、介入科、重癥醫(yī)學科、神經(jīng)外科等多個科室的專家立即到位，搶救工作在最短的時間內快速展開。
徐礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任韓大賀介紹說，在經(jīng)過初期檢查以后，劉女士的傷情讓大家都深感揪心。劉女士剛被送到醫(yī)院的時候，因為失血過多，已經(jīng)處于嚴重的休克狀態(tài)。
“劉女士的傷情主要是骨盆骨折，當時右側髖部、大腿明顯腫脹。骨盆骨折是一種嚴重外傷，最嚴重的并發(fā)癥是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率。”
韓大賀主任說，一個成年人，失血量超過1000毫升或者總血量的20%，就會出現(xiàn)明顯的休克癥狀，有生命危險的。而劉女士當時已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的休克癥狀，評估失血量不止于此，如出血不能控制，休克不能糾正，死亡則不可避免。
控制出血、糾正休克，成為救治最緊急的措施。開通靜脈通道、補液，啟動緊急輸血流程，縮血管藥物使用后，病人循環(huán)稍平穩(wěn)后，劉女士很快被轉運到介入診療中心進行介入栓塞止血。
萬幸!有個“小血栓”
介入科孫曉飛副主任術中發(fā)現(xiàn)病人右側髂總動脈閉塞、右側股靜脈血栓形成。遂予開通了閉塞的髂總動脈，造影發(fā)現(xiàn)損傷的髂內血管并予動脈栓塞止血。為防止肺栓塞，同時予下腔靜脈濾器植入。
回到重癥監(jiān)護病房，經(jīng)過介入栓塞止血、骨盆外固定，輸血抗休克后，病人循環(huán)狀態(tài)在逐步改善，尿量也逐漸增加。大家剛剛輕松一點，一個新情況出現(xiàn)了。
不幸中的萬幸，一塊血栓堵住了血管。
一個健康成人的血液總量大約在5000毫升左右。而劉女士在受傷以后失血量極大，超過5000毫升。
“如果不是這塊小血栓堵住了髂總動脈，延緩了出血的速度，減少了出血量，后果是可以想象，那就是死亡”，韓大賀主任說。
但是，同時醫(yī)生專家們又面臨另外一個難題：右側肢體缺血再灌注損傷的問題。
由于創(chuàng)傷大出血、低血容量性休克，血管閉塞再通致肌肉等組織缺血再灌注損傷，導致病人腎臟損傷，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。檢查顯示，劉女士的血肌紅蛋白超過了24萬，而這一指標正常范圍應該是小于300的。
再次調整方案，醫(yī)療團隊給劉女士使用了“人工腎”：床邊持續(xù)血液凈化治療。經(jīng)過三次，前后共約10余天的床邊血液凈化治療后，劉女士的尿量增加，肌酐、尿素氮等內環(huán)境指標終于平穩(wěn)下來。為下一步手術治療創(chuàng)造了條件。
搶救休克，救治腎衰竭、腦出血、肺損傷，控制感染，營養(yǎng)支持……劉女士在ICU接受了持續(xù)20余天的治療以后，終于脫離了生命危險。接下來，劉女士將轉入骨科，準備接受接下來的骨盆骨折等手術。
多學科協(xié)作!發(fā)揮重要作用!
病人的成功搶救，讓所有參與這次搶救的醫(yī)護人員都很激動。
徐礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任說，搶救的難度超出許多人的想象!大家都是全力以赴，能夠搶救成功，真是非常高興!韓大賀主任同時表示，這次對于重傷病人的救治成功，該院創(chuàng)傷救治中心的運作機制發(fā)揮了重要作用。
創(chuàng)傷救治中心以該院急診科為中心，集神經(jīng)外科、胸心外科、普通外科、骨科、泌尿外科、口腔頜面外科、耳鼻喉科、燒傷整形外科、影像科、介入科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、輸血科和康復治療科等相關科室為一體。
“創(chuàng)傷救治中心實施多學科聯(lián)合的整體性救治措施，在快速轉運病人的基礎上，極大的提升了救治成功率。這一點，對于重度創(chuàng)傷的成功救治，很重要”，韓大賀說。
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