全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：因?yàn)閲?yán)重的食管腫瘤侵蝕，劉先生的食管出現(xiàn)了超過4厘米的瘺口，瘺口直接跟氣管連通，氣管上也出現(xiàn)了一個洞。帶來的后果是嚴(yán)重的，劉先生無法正常進(jìn)食，瘺口又引發(fā)嚴(yán)重感染，他一度陷入危險(xiǎn)，危及生命。
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科，副主任醫(yī)師王艷斌通過“食道支架”植入，為劉先生填補(bǔ)了瘺口后，讓他轉(zhuǎn)危為安。
食管和氣管都有個洞，無法進(jìn)食，呼吸也困難
劉先生，六十多歲,在剛進(jìn)入消化內(nèi)科時,情形是比較嚴(yán)重的。在被查出來有嚴(yán)重的食管腫瘤以后，劉先生接受了包括放療在內(nèi)的治療。由于腫瘤發(fā)展嚴(yán)重，對食管和旁邊的氣管都造成了嚴(yán)重的侵蝕。導(dǎo)致他無法正常進(jìn)食，呼吸也很困難。
檢查中，劉先生被查出他的食管上出現(xiàn)了一個超過4厘米長的瘺口，食管旁邊的氣管上也有一個大小相似的洞口。因?yàn)槭彻芎蜌夤苌系倪@兩個小洞，給劉先生帶來嚴(yán)重的困擾。
“食管上的洞口，導(dǎo)致他無法正常進(jìn)食，哪怕是喝水也會誘發(fā)嚴(yán)重的咳嗽。來我們醫(yī)院的時候，他只能通過達(dá)到小腸的營養(yǎng)管補(bǔ)充營養(yǎng)，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。氣管上的洞口，影響劉先生的呼吸，導(dǎo)致呼吸有點(diǎn)困難。更嚴(yán)重的問題不止于此”，王艷斌主任介紹，食管和氣管上的瘺口，導(dǎo)致劉先生誘發(fā)嚴(yán)重的胸腔感染，其中尤以肺部感染嚴(yán)重。
王艷斌說，劉先生迫切需要改善飲食，緩解營養(yǎng)不良以及提高自身免疫能力，以便更好的配合抗感染治療。否則，劉先生的肺部感染將會誘發(fā)嚴(yán)重的后果。眼前最亟需解決的問題，就是如何解決好劉先生的食管瘺口問題。
植入“食道支架”，補(bǔ)上“漏風(fēng)的食管”
王艷斌介紹，在食道支架介入技術(shù)出現(xiàn)以前，嚴(yán)重食管瘺患者的死亡率超過90%。食道支架介入技術(shù)的出現(xiàn)，大幅度降低了這一指標(biāo)。
王主任介紹，作為消化介入六大技術(shù)之一，食道支架主要包括兩個類型，一個類型是類似心臟介入支架的網(wǎng)狀支架，通常用于食管狹窄的擴(kuò)容。還有一個類型是“全覆膜支架”，這種支架主要是用于包括食管在內(nèi)消化道瘺口的封堵。
“打個比方說，如果是道路太狹窄了，我們就用前者擴(kuò)充道路。但如果是房子漏了，我們就用后者即全覆膜支架把漏的地方給補(bǔ)上。兩者適用于不同的患者，但效果都很顯著”，王艷斌說。
作為一名資深的消化內(nèi)鏡專家，王艷斌主任對包括ERCP、食道支架植入等消化介入技術(shù)嫻熟運(yùn)用。這一次，他就是通過食道支架介入技術(shù)為劉先生解決了問題。
食道支架植入，不僅能補(bǔ)瘺，還能防反流
王艷斌通過超細(xì)胃鏡為劉先生施行了食道支架植入。手術(shù)用時很短，半個小時左右即完成。植入的“全覆膜支架”長約10厘米，穩(wěn)定的貼合在劉先生食道瘺口處。
“這個植入的支架，不僅覆蓋補(bǔ)上了原來的食管漏，而且還具備反流瓣，可以有效的防止食管反流。手術(shù)后，劉先生很快就恢復(fù)飲食，體質(zhì)漸好。這就為他下一步的治療提供了很多基礎(chǔ)”，王艷斌介紹說，目前劉先生恢復(fù)得不錯，嚴(yán)重的感染已經(jīng)被有效的控制，轉(zhuǎn)危為安。
王艷斌主任表示，食道支架植入技術(shù)是一項(xiàng)很成熟的消化介入技術(shù)，在食道腫瘤引發(fā)的單純狹窄、食管腫瘤手術(shù)后吻合口狹窄擴(kuò)張，食管氣管瘺，以及食道腫瘤患者放射性粒子支架內(nèi)放療等領(lǐng)域具有很好的運(yùn)用效果。
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