全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（徐報(bào)融媒記者 徐曉旭 通訊員 李長(zhǎng)鑫）老年人經(jīng)常出現(xiàn)腰背、四肢骨關(guān)節(jié)等部位疼痛，這在大多數(shù)人眼里，是一件再普通不過(guò)的小事，甚至看成是“家常便飯”?？赡阒绬幔峭?、貧血、腎功能異常等問(wèn)題背后，還有一種容易被人忽視，也常被誤診的惡性疾病，它就是多發(fā)性骨髓瘤。
“骨髓瘤目前是血液腫瘤中發(fā)病率較高的惡性腫瘤，且發(fā)病隱匿，大多數(shù)患者確診時(shí)已是晚期。”徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師徐金格表示，由于該病容易漏診，因此當(dāng)中老年人發(fā)生不明原因的骨痛、反復(fù)骨折、腎功能損傷、貧血和高鈣血癥，應(yīng)盡早到血液科就診，通過(guò)血尿檢查、骨髓穿刺及活檢等相關(guān)檢測(cè)判斷是否患病。
老人持續(xù)乏力、不想吃飯 一查竟是會(huì)“偽裝”的多發(fā)性骨髓瘤
60歲的王先生兩個(gè)月來(lái)感覺(jué)乏力，食欲減退，到所在的縣醫(yī)院檢查，查出貧血。起初王先生沒(méi)當(dāng)回事，可持續(xù)數(shù)月的癥狀找不到原因，最終來(lái)到徐礦總醫(yī)院院消化科就診。消化科醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)王先生面色蒼白，血常規(guī)顯示重度貧血。
為明確貧血的病因，消化科醫(yī)生讓王先生到血液科住院。身為血液科副主任醫(yī)師、蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士、徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師的徐金格，熟練掌握骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、各類貧血等血液系統(tǒng)疾病的規(guī)范化和個(gè)體化診治，憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)，他立刻為王先生進(jìn)行了常規(guī)的血液化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者免疫球蛋白異常，不是簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。于是對(duì)其進(jìn)行了骨髓檢查，發(fā)現(xiàn)骨髓中異常漿細(xì)胞比例增高，經(jīng)過(guò)骨髓病理、流式檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行染色體核型分析、基因測(cè)序等分子生物學(xué)檢測(cè)，最終分期為Ⅲ期(晚期)。
骨髓瘤是什么?王先生一下懵了。
“骨髓瘤目前是血液腫瘤中發(fā)病率較高的惡性腫瘤，近年來(lái)隨著醫(yī)院診療水平及老百姓健康體檢的普及，多發(fā)性骨髓瘤有可能成為血液系統(tǒng)又一大腫瘤。”徐金格表示，“我國(guó)發(fā)病率約為1-2/10萬(wàn)，男女比例為1.6：1，這病好發(fā)于50歲以上的中老年人，且起病隱匿，大多數(shù)患者確診時(shí)已是晚期，嚴(yán)重威脅著老年人的健康和生命。”
“盡管多發(fā)性骨髓瘤尚無(wú)法治愈，但值得欣慰的是，隨著醫(yī)院診斷水平的提高，目前診斷的漏診率在逐年下降，而且近年來(lái)新藥的不斷涌現(xiàn)及國(guó)家醫(yī)保政策的普惠，使得更多的多發(fā)性骨髓瘤患者獲得一線治療的可能，患者的臨床療效有了大幅提高，多發(fā)性骨髓瘤的中位生存期已提高到7年以上。”徐金格表示。
“目前多發(fā)性骨髓瘤的治療強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療。”徐金格說(shuō)，在初診時(shí)，根據(jù)患者的年齡、體能狀況等分為適合移植組和不適合移植組。適合移植的患者先采用新藥誘導(dǎo)化療4-6個(gè)療程后序貫自體造血干細(xì)胞移植，移植后進(jìn)入維持治療。不適合自體造血干細(xì)胞移植的患者則新藥誘導(dǎo)化療8個(gè)療程后進(jìn)入維持治療或持續(xù)治療。徐礦總醫(yī)院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，血液科作為徐州市臨床重點(diǎn)?？?，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有較高的知名度和影響力，常見(jiàn)血液病的診療技術(shù)緊隨國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院。具有多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等多種新特藥物的審批資格，極大地提高了該類患者用藥的可及性，讓更多地患者及時(shí)獲得了新特藥物的治療機(jī)會(huì)，提高了患者的臨床療效，造福更多血液病患者。
徐金格為王先生采用了國(guó)內(nèi)一線靶向藥物，在精準(zhǔn)治療后，患者貧血癥狀消失，疾病獲得了控制，乏力、食欲減退癥狀消失了，恢復(fù)了正常人的生活質(zhì)量。目前王先生繼續(xù)在徐礦總院接受后續(xù)治療。
起病隱匿 老年人有如下癥狀要立刻到血液科就診
“老年人經(jīng)常出現(xiàn)腰背、四肢骨關(guān)節(jié)等部位疼痛，這在大多數(shù)人的眼里，是一件再普通不過(guò)的小事，甚至看成是‘家常便飯’，往往不去醫(yī)院檢查，照常工作生活，或自認(rèn)為是骨質(zhì)增生、風(fēng)濕，多就診于醫(yī)院的骨科、風(fēng)濕科或中醫(yī)科。有的患者覺(jué)得是年紀(jì)大了出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，得補(bǔ)鈣。當(dāng)骨痛持續(xù)一段時(shí)間不緩解，老年朋友們就該注意了，有可能是骨髓瘤在作祟。”徐金格說(shuō)。
由于該病起病較緩，臨床表現(xiàn)多樣，可以分布在醫(yī)院的各個(gè)科室，與貧血、骨痛、腎功能不全、高鈣血癥、感染、出血、血栓、神經(jīng)癥狀和血黏度升高等很難區(qū)分，進(jìn)一步加大了早期診斷難度，導(dǎo)致很多患者延誤診斷。
徐金格曾接診過(guò)一名患者，因?yàn)?ldquo;誤診”而沒(méi)少走彎路——起初只是腰痛，但卻被誤診為腰椎間盤(pán)突出而沒(méi)有及時(shí)對(duì)癥治療，導(dǎo)致該患者一度連站都站不起來(lái)。
因此他提醒市民，當(dāng)中老年人發(fā)生不明原因的骨痛、反復(fù)骨折、腎功能損傷、貧血和高鈣血癥，應(yīng)盡早到血液科就診，通過(guò)血尿檢查、骨髓穿刺及活檢等相關(guān)檢測(cè)判斷是否患病。“血液科可謂萬(wàn)能科室。”他說(shuō)。
