全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)頻道：進入冬季，老年人骨折患者逐漸增多。有時這是一次小小的意外，卻可能給老年人帶來巨大的傷害。
老年人一旦發(fā)生骨折，愈合速度會相對較慢，并會造成很大痛苦，約有20%左右的老年人骨折以后，會加重原本就有的心衰、腦梗等嚴重疾病。例如，常見的髖關節(jié)股骨頸骨折，由于治療上比較困難，有相當比例病人難以愈合，還可發(fā)生股骨頭壞死。
因此，徐州市中醫(yī)院骨傷科副主任陳繼平提醒老年朋友：冬季更應關注自身健康問題，嚴防骨折的發(fā)生。
老年人的骨折與哪些因素有關?常見的骨折易發(fā)部位有哪些?
臨床資料表明，秋、冬季是老年人發(fā)生骨折的高峰期。除了一些外部因素外，主要還是由于氣候寒冷，氣溫較低，日照時間較短，老人戶外活動減少，導致對骨骼的機械刺激不夠，而且紫外線照射不足，體內幫助鈣質吸收的維生素D減少，引起鈣吸收不良，加重了老年人的骨質疏松，使得骨量明顯減少，骼骨強度和剛度下降，稍有碰摔，即可產生骨折。
對于骨折易發(fā)部位，第一種骨折出現(xiàn)在髖部。主要包括股骨頸骨折和粗隆間骨折。當骨折發(fā)生的時候，患者應該第一時間呼叫120，在被送往醫(yī)院之前，由專業(yè)人士幫助其做好固定?；颊咔f不要自以為暫時扭傷，就在床上休息，不去就醫(yī);
第二種常見的骨折發(fā)生在腕部。老年人在摔倒的時候，會本能地用手扶墻或者扶地。此時如果用力過大，就容易造成骨折;
第三種常見的骨折發(fā)生在腰部。這最易發(fā)生在老年人坐公交車的時候。此外，一些老人還會因坐在椅子上頭暈跌落導致骨折。因此大家在日常生活中應多加注意，以防意外發(fā)生。
老年人容易因意外發(fā)生骨折
所謂的髖部，就是人們日常所講的胯部，位于大腿根部、軀干與腿的連接處。這個位置，是一系列肌體運動的中心，因而是人體受力較大的一個部位。由于老年人往往存在骨質疏松的狀況，所以，髖部的骨骼十分容易發(fā)生意外。
“髖部骨折，主要包括股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折。大多數(shù)老人髖部骨折，都是跌倒、滑倒所導致。一些意外情況，看似只會給身體帶來較小的創(chuàng)傷，比如坐椅子坐空、從床上或椅子上跌下，也很容易造成髖部骨折。老人甚至可能僅僅是身體扭動了一下，也會導致這個部位骨折。”陳繼平說，對于80歲以上的老人而言，髖部骨折，不僅易發(fā)，而且后果會比較嚴重。
“冬天是老年人髖部骨折的高發(fā)期。這是因為，老年人到了冬天穿得比較厚實，身體活動變得不是很靈活。另外，隨著氣溫下降，人體的血液循環(huán)減緩，肌肉反應變得遲鈍，保護性反應能力減弱了，這種機能變化，也是意外情況導致傷害的重要原因。”陳繼平介紹，年輕人摔一跤，多數(shù)情況下不會出現(xiàn)創(chuàng)傷，但多數(shù)的老年人會存在骨質疏松的問題，老年人股骨近端的強度只有年輕人的一半，骨頭密度減弱、強度下降，容易發(fā)生骨折的狀況。特別是老年女性，骨質疏松者的比例是老年男性的7倍，更容易因意外摔倒而髖部骨折。
在市中醫(yī)院最近收治的骨折老人中，不乏身體向來十分健康的老人。一位92歲的老人，平時身體還很硬朗，仍保持著田間地頭勞作的習慣，僅僅是很輕微地摔了一跤，老人便髖骨骨折了。“當時，老人甚至還聽到了骨折時發(fā)出的聲響，然后就痛得站不起來。另外一位老人，是在走進廚房拿東西的時候不慎骨折的。根據(jù)老人描述的情況判斷，他是取東西時，身體扭動了一下，便出現(xiàn)了骨折，接著失去了身體平衡，摔倒在地。”陳繼平提醒廣大老年人，即使身體一直保持著較好的健康狀態(tài)，也需要在日?；顒訒r多加留意，防止意外發(fā)生。
骨折后應立即到醫(yī)院就診
一個多月前，70多歲的張阿姨在廚房彎腰撿東西時，腳下一滑摔倒造成腰椎骨折，入院治療了一個多月才出院。據(jù)介紹，老年人較易發(fā)生股骨頸骨折，因為老年人骨質疏松，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發(fā)生骨折。股骨頸血運較差，若骨折處理不及時、不適當，都會導致骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
有少部分老人輕微骨折后不愿就醫(yī)，認為躺在家里休息一段時間就會好。還有些老人摔倒后忍著疼痛站起來，只要能走路，就不太在意，根本不知道自己骨折了。
陳繼平提醒，老人骨折不到醫(yī)院治療，長期躺在家里臥床休養(yǎng)，很容易引發(fā)嚴重并發(fā)癥，因為長期臥床會進一步降低老年人的血液循環(huán)，同時，長期臥床也易使心臟缺氧，誘發(fā)心肌梗死，產生聚積肺炎，加劇骨質疏松癥狀，是增加老年人骨折致死率的重要原因。因此，老年人骨折后應立即前往醫(yī)院就診，依病情積極做固定等相應手術，一般術后3至10天就可下床活動。
冬季中老年人應該如何預防骨折?
在中老年人骨折的預防上，大致有三個方面可供大家參考：1.骨密度檢測：建議子女為老人做個骨質密度的檢測，了解骨質的強度，擬定預防骨質疏松癥的計劃，必要時給予簡易強化骨骼的藥物，再從食、衣、住、行四方面用心;2.飲食方面： 多補充鈣質及維生素D，如果缺乏維生素D的話，就會減低鈣質的吸收。維生素D的攝取來源可以由喝牛奶及曬太陽獲取。3.穿衣方面：穿的衣物應當輕薄而保暖，添加過量的衣物反而會導致其行動不便。
老年人應該參與一些力所能及的運動，如散步、慢跑、太極拳等，并經常性到室外活動，多曬曬太陽。“每天10點之后到下午3點之間，可以出去曬曬太陽，最好每天曬兩個小時太陽，因為皮膚吸收陽光可以在體內合成內源性維生素D，初冬曬太陽的效果最好。”
此外，老人冬季外出、運動時，應該先通過一些小幅度的身體運動，達到熱身效果，促進血液循環(huán)，使身體不要太涼。此外，陳繼平建議老人外出時手持拐杖，“上了年紀的老人，哪怕身體再好，最好也能拿根拐杖。如果平時腿腳就不是很靈活，可以使用那種四足拐杖。這樣，如果遇到意外情況，身體也多了一個受力點，能夠將損傷降至最小的程度”。
對于發(fā)生過骨折的人，冬天可以做哪些鍛煉促進康復?陳繼平建議，如果受傷的是關節(jié)部位，鍛煉要求以關節(jié)部位伸屈活動為主，輔助以局部熱療(熱水浴和熱水袋熱敷)，促進局部血液循環(huán)。如果是骨干部位發(fā)生過骨折，鍛煉時以直立加壓為主，適當站立活動垂直加壓，輔助適當?shù)年P節(jié)活動。腰椎曾經損傷者，鍛煉時以腰背肌鍛煉為主，做腰背肌訓練，并輔助熱療。
老年人要預防骨質疏松
骨質疏松癥有“無聲殺手”之稱，形象地說，它很像骨骼制造中的“豆腐渣工程”，患者在患病早期可能毫無察覺，它卻無聲無息地侵蝕著人們的健康。目前世界上約2億人患有骨質疏松癥，其發(fā)病率已經躍居常見病、多發(fā)病的第五位。早期無任何臨床表現(xiàn)，當出現(xiàn)疼痛，特別是夜間靜息性疼痛、駝背、身高變矮等癥狀時，說明已經是嚴重的骨質疏松的患者了。據(jù)統(tǒng)計，目前，我國40歲以上的人群骨質疏松的患病率達16.1%，60歲以上人群則為22.6%，80歲以上人群50%患有此病;骨質疏松的發(fā)生隨著年齡的增加呈遞增性上升，因此，正確認識、早期預防顯得尤為重要。
老年人骨質疏松多為原發(fā)性，以下人群尤其容易發(fā)生骨質疏松：絕經后的婦女;皮膚發(fā)白者;因卵巢切除而早期絕經者;矮小、瘦弱的人;營養(yǎng)缺乏者;有骨質疏松的陽性家族史;糖尿病患者;平時過度飲酒、吸煙者;日光照射少、活動量少、飲食低鈣攝入者。不少人信奉“吃素長壽”的說法，實際上長期吃素會導致人體鈣和蛋白質攝入量不足，而這兩者都是骨骼組成的一部分，容易引起骨質疏松。當然，過多食用肉類也不利于骨骼健康，因為肉類的酸質在人體內需要鈣作為緩沖劑，所以過多食肉會增加鈣的消耗，同樣會導致骨質疏松。
冬季陽光照射減少，人體維生素D濃度降低，從而影響到鈣、磷的正常吸收和骨化作用，而且老年人骨頭的脆性會增加，所以稍受外力即可發(fā)生骨折。”陳繼平表示，預防骨折最主要的還是防止骨質疏松，人的骨量儲備普遍在45歲之后就會逐漸減少，但減少的速度與飲食中鈣的攝入、遺傳因素、營養(yǎng)狀況、生活習慣等都有密切關系，所以無論男女都應補鈣。
70歲以上老人患骨質疏松的病人非常普遍，70 歲以上的老年婦女90%以上存在不同程度的骨質疏松，超過一半的老年男性也患有骨質疏松。骨質疏松平時癥狀不明顯，或者沒有什么癥狀，很容易被人們所忽視。但它卻像一個無聲的“殺手”，慢慢地一點點侵蝕著人體健康，不知不覺中人的骨骼已變得如同多孔的海綿，稍有不慎就會引發(fā)骨折。
很多人在日常生活中對預防骨質疏松沒有足夠的重視。一旦發(fā)生骨折，尤其是髖部骨折，不僅造成患者身體上的病痛和折磨，更增加了沉重的家庭經濟負擔，患者要花去幾萬元的手術費用，并且生活質量明顯下降，50%會造成殘廢，有20%的患者因為發(fā)生并發(fā)癥而導致死亡。雖然骨質疏松癥是不可逆的疾病，隨著年齡的增長會逐漸加重，但是該病是可防可治的，早期掌握相關知識，改變生活方式，定期到醫(yī)院咨詢檢查，合理地用藥治療，可以延緩骨質疏松癥的發(fā)生發(fā)展，避免骨折的發(fā)生。
專家介紹：陳繼平，徐州市中醫(yī)院骨傷科副主任、主任醫(yī)師、教授。1990年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)系骨外科專業(yè)，從事骨科臨床至今。曾先后至北京、蘇州、廣州等多家醫(yī)院進修學習。
專業(yè)特長：頸椎間盤突出、頸椎病、腰椎滑脫、腰椎間盤突出、股骨頭壞死、髖部骨折、骨性關節(jié)炎。
門診時間：周二、五全天，周六上午
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
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