全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)?？?中醫(yī)頻道：泌尿系統(tǒng)是人體的重要組成部分，其各個(gè)器官都有可能發(fā)生疾病，而久坐、憋尿、喝水少、熬夜等現(xiàn)代各種不良生活習(xí)慣也進(jìn)一步導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病的高發(fā)，泌尿系結(jié)石、腎絞痛、前列腺疾病……泌尿外科的臨床需求日益增多，并逐步發(fā)展成為臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科。
徐州市中醫(yī)院泌尿外科歷經(jīng)十余年的發(fā)展，始終堅(jiān)持“一切為了患者”的服務(wù)理念，從泌尿系統(tǒng)疾病的一站式診療服務(wù)與術(shù)后快速康復(fù)兩個(gè)方面入手，全面提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。目前擁有完善的診療方案，完備的器械設(shè)備，優(yōu)秀的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，深度參與每位病人就診、入院、治療、康復(fù)、隨訪等診治全過程，為每位患者制訂簡(jiǎn)單、高效、經(jīng)濟(jì)的“個(gè)體化治療方案”，給患者帶來省時(shí)省心的規(guī)范診療新體驗(yàn)。
“一站式”服務(wù) 患者無需“走彎路”
在泌尿外科，泌尿系結(jié)石患者在門診及住院病人中占有很大比例。以往，因?yàn)檎也坏阶钸m合自身病情的有效治療方法，眾多結(jié)石患者都經(jīng)歷過從小醫(yī)院到大醫(yī)院，從這個(gè)科室跑到那個(gè)科室的痛苦求醫(yī)經(jīng)歷，東奔西走、勞心勞力，錢花了不少，病卻得不到及時(shí)治療。徐州市中醫(yī)院泌尿外科在荊志濤主任的帶領(lǐng)下，較早開展了泌尿系結(jié)石的診療工作，在該病的全程治療方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，為患者提供了“一站式”的診療服務(wù)。
去年7月份，孫先生(化名)在一次聚會(huì)時(shí)突感腰部劇痛，被朋友緊急送至市中醫(yī)院，在急診科拍了片子，診斷為急性腎絞痛、輸尿管結(jié)石，需手術(shù)治療。一路綠燈辦好了入院手續(xù)，泌尿外科主任醫(yī)師鄭典寶立即為他安排了緊急微創(chuàng)手術(shù)，清除了結(jié)石，孫先生滿意地出院回家了。
今年年初，孫先生腰部劇痛又一次出現(xiàn)，他再次找到鄭典寶，一檢查，發(fā)現(xiàn)其輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)了。治療僅半年多時(shí)間，結(jié)石便再次復(fù)發(fā)，這引起鄭典寶的注意，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，孫先生尿液及血液中鈣含量均超過標(biāo)準(zhǔn)，“這一定是由其他相關(guān)疾病造成的，于是我又安排他進(jìn)行更深入的檢查，發(fā)現(xiàn)是負(fù)責(zé)鈣質(zhì)代謝的甲狀旁腺功能亢進(jìn)所導(dǎo)致。”鄭典寶說，“原發(fā)疾病找到了，治療也就順理成章，先為他處理了結(jié)石，再轉(zhuǎn)入相關(guān)科室處理原發(fā)疾病。”前幾日，孫先生又遵醫(yī)囑來院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病已經(jīng)治愈，結(jié)石也未再復(fù)發(fā)。
鄭典寶介紹，泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，傳統(tǒng)的治療方法就是碎石排石，結(jié)石排完了，治療也就結(jié)束了。市中醫(yī)院泌尿外科針對(duì)該病成因復(fù)雜、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，大力提倡泌尿系結(jié)石的全程管理與“一站式”服務(wù)，“也就是說我們不僅僅關(guān)注結(jié)石是怎么沒的，而是更加關(guān)注結(jié)石是怎么來的，怎么能讓它不再來。”
目前，該科全面推行泌尿結(jié)石三階段診療方案，力求為患者提供更加全面、精準(zhǔn)的服務(wù)。第一階段，發(fā)現(xiàn)結(jié)石并積極治療，排凈結(jié)石，避免有臨床意義的結(jié)石殘留;第二階段，針對(duì)結(jié)石容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，為每位患者制訂跟蹤隨訪的檔案，積極隨訪觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)結(jié)石，早期干預(yù)，降低治療成本;第三階段，針對(duì)結(jié)石易發(fā)高發(fā)患者，積極進(jìn)行結(jié)石成分分析，代謝評(píng)估，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，采取個(gè)體化的預(yù)防策略，盡量降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。“比如，我們可以通過結(jié)石成分分析，找到患者的具體致病原因，然后給予他們有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。像草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少食菠菜、馬鈴薯、豆類、濃茶等;磷酸鹽結(jié)石患者應(yīng)避免進(jìn)食高磷、高鈣食物;尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肉類及豆類等含嘌呤高的食物。”
融入先進(jìn)理念 康復(fù)邁入“快速路”
近日，患有雙腎結(jié)石的劉先生(化名)辦理好出院手續(xù)，準(zhǔn)備出院了。與以往患有相同疾病的患者不同的是，劉先生這次在市中醫(yī)院泌尿外科治療，從入院到手術(shù)再到恢復(fù)出院，僅用了3天時(shí)間。他欣喜地說：“以前聽說外科手術(shù)非常痛苦，術(shù)前6小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的禁食，術(shù)后的疼痛，插管的不便，都曾讓我望而卻步。沒想到在徐州市中醫(yī)院泌尿外科，這些苦惱都不存在了，整個(gè)手術(shù)過程沒有任何不適的感覺，這讓我非常滿意!”
原來，45歲的劉先生在十余天前突感腰部酸痛難忍，讓他吃好飯，睡不著覺。實(shí)在忍無可忍，他來到市中醫(yī)院泌尿外科找到鄭典寶，經(jīng)過一番細(xì)致檢查，發(fā)現(xiàn)劉先生輸尿管處長(zhǎng)滿了結(jié)石，且伴有腎積水癥，需立即進(jìn)行手術(shù)治療。
聽說劉先生對(duì)手術(shù)有恐懼心理，希望保守治療，鄭典寶一邊給他分析病情，告訴他手術(shù)的必要性，一邊建議采取快速康復(fù)理念實(shí)施手術(shù)，劉先生了解后欣然同意。
按照“快速康復(fù)外科項(xiàng)目(ERAS)”的標(biāo)準(zhǔn)，鄭典寶手術(shù)團(tuán)隊(duì)為劉先生實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前用藥、術(shù)前營養(yǎng)支持，護(hù)理團(tuán)隊(duì)還為其進(jìn)行了營養(yǎng)篩查、圍手術(shù)期的心理輔導(dǎo)及護(hù)理指導(dǎo)，減輕了劉先生的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前，劉先生也沒有禁食，手術(shù)前6小時(shí)仍可以吃東西，術(shù)前2小時(shí)還可以少量喝水，飲用一些功能性飲料，保證其所需的正常能量供應(yīng)。
術(shù)中，麻醉科、手術(shù)室等多個(gè)科室共同協(xié)作，相互配合，為劉先生成功實(shí)施了全麻下雙側(cè)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)。手術(shù)結(jié)束5分鐘，劉先生便清醒過來。而術(shù)后的鎮(zhèn)痛、保溫等措施，又大大減輕了劉先生術(shù)后的不適。2小時(shí)后，劉先生已可以拔除尿管下地進(jìn)行輕微活動(dòng)了，飲水、進(jìn)流食也同步開始，而以往的手術(shù)中，尿管要留置24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
術(shù)后第2天，劉先生未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，各種恢復(fù)也很好，已經(jīng)可以出院了。“沒有啥不適的感覺，就跟沒做過手術(shù)似的，快速康復(fù)太好了!”劉先生表示非常滿意這次的就醫(yī)體驗(yàn)。
據(jù)了解，傳統(tǒng)外科手術(shù)的圍手術(shù)期，患者在術(shù)前6-12小時(shí)便要禁食，4小時(shí)禁飲，術(shù)前灌腸，術(shù)后6小時(shí)去枕平臥不能動(dòng)，2—3天也不能下床……隨著市中醫(yī)院泌尿外科“快速康復(fù)外科項(xiàng)目”的開展，這些苦惱將成為“過去式”。
鄭典寶介紹，快速康復(fù)外科是指應(yīng)用經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的方法對(duì)各種常規(guī)圍手術(shù)期處理措施加以改良、優(yōu)化和組合，以減少圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，加速患者的術(shù)后康復(fù)?；颊卟粌H手術(shù)前6小時(shí)可以吃飯，術(shù)前2小時(shí)還可以喝含糖飲料，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛，麻醉完全清醒就可以喝水，2—4小時(shí)后就可以吃東西，可以直接墊枕頭擺好自己想要的姿勢(shì)好好休息，甚至麻醉醒后2—4小時(shí)就能下床走動(dòng)，術(shù)后第三天就可以出院……這些以前無法想像的事情，如今在市中醫(yī)院泌尿外科都成為現(xiàn)實(shí)。
“我們還在此基礎(chǔ)上突出中醫(yī)特色，加入了耳穴壓豆、穴位艾灸等操作，從而更好地發(fā)揮了術(shù)前安神、術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的作用。”鄭典寶表示，ERAS理念的宗旨就是“以病人為中心，提高病人就醫(yī)舒適感”，與傳統(tǒng)手術(shù)康復(fù)相比，EARS的優(yōu)勢(shì)在于不僅能提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，加速患者康復(fù)，還極大地縮短了患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。“我們將進(jìn)一步與護(hù)理、麻醉等科室通力合作，為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，為廣大病患帶來福音。”
中西醫(yī)結(jié)合 創(chuàng)新發(fā)展“特色路”
對(duì)于患者來說，如何得到更精準(zhǔn)的治療一定是他們最為關(guān)心的。多年來，市中醫(yī)院泌尿外科通過掌握各類新技術(shù)、引進(jìn)各種先進(jìn)高端設(shè)備來為患者提供更加精細(xì)、無痛苦的特色診療服務(wù)，深受廣大患者青睞。
據(jù)荊志濤主任介紹，該科將泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療作為發(fā)展新契機(jī)，經(jīng)過十余年發(fā)展，從最早的開放取石、腹腔鏡取石，到目前的腔鏡下碎石取石，一系列泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的開展，形成了一整套成熟、安全的泌尿系結(jié)石治療方案。
李先生因突發(fā)右側(cè)腰腹部絞痛到市中醫(yī)院泌尿外科就診，檢查顯示其左腎、右側(cè)輸尿管上段、左側(cè)輸尿管遠(yuǎn)段多發(fā)結(jié)石。詢問得知，李先生有多年泌尿系結(jié)石病史，并曾在外院進(jìn)行過體外沖擊波碎石治療。將李先生收治入院后，明確診斷為“腎積水伴雙側(cè)輸尿管結(jié)石”。考慮到李先生曾做過體外碎石，決定為其實(shí)施“輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)”。手術(shù)過程相當(dāng)順利，術(shù)后復(fù)查腹部平片，碎石效果良好。
荊志濤主任介紹，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，輸尿管軟鏡技術(shù)在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方式上所占的比例越來越高，“與此同時(shí)，體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方法一并成為治療的主要方法。”市中醫(yī)院泌尿外科目前擁有德國STORS電子輸尿管軟鏡兩條，瑞士EMS四代碎石清石系統(tǒng)，無錫大華鈥激光碎石系統(tǒng)，日本奧林巴斯高清顯示系統(tǒng)，德國WOLF電切鏡、膀胱鏡，英國佳樂雙極等離子汽化電切鏡等先進(jìn)設(shè)備，經(jīng)過不斷的技術(shù)提高，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
作為一家中醫(yī)院的臨床科室，泌尿外科還將西醫(yī)的診療思路與中醫(yī)的理論經(jīng)驗(yàn)相融合，中西并舉、雙管齊下，為患者提供多種極具中醫(yī)特色的治療選擇。鄭典寶介紹：“在常見的泌尿系結(jié)石治療上，我們主張直徑小于6毫米的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石，若結(jié)石表面光滑，結(jié)石以下尿路無梗阻，可給予中藥排石治療。”目前泌尿外科以清熱利濕、通淋排石為治療原則，在碎石術(shù)后配合中草藥湯劑應(yīng)用，達(dá)到溶石及排石的最佳效果。“一般只需1—2個(gè)療程中草藥湯劑的應(yīng)用，即可使結(jié)石碎片盡快排出，減少輸尿管內(nèi)碎石堆積而引起的輸尿管梗阻，保護(hù)腎功能，顯著提高體外震波碎石術(shù)后的結(jié)石排出率，部分患者在治療當(dāng)天即排石，大大縮短了排石時(shí)間，減少了病人的痛苦及醫(yī)療費(fèi)用，顯示出我們強(qiáng)大的中醫(yī)特色。”鄭典寶如是說。
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