全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:由于股骨頭壞死病因,病理變化的復(fù)雜,股骨頭供血血管的特殊性,以及患者朋友知識(shí)的缺乏,選擇的盲目性,導(dǎo)致股骨頭壞死久治不愈。既然有了這個(gè)疾病,一定要擯棄“久病成醫(yī)”的舊識(shí),健康只有一個(gè),“以身試法”,試不起。
徐州中醫(yī)院骨傷科主任楊六中教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)給大家介紹一下目前傳統(tǒng)療法之一-微創(chuàng)介入療法。
此種療法是在保守和手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,介入治療股骨頭缺血性壞死的原理:通過注入大量溶栓劑到患側(cè)股骨頭供血?jiǎng)用}內(nèi),疏通髖關(guān)節(jié)附近的微循環(huán),改善患肢骨的血液供應(yīng),使動(dòng)脈供血更加充足。
治療方法:采用Seldinger穿刺術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈插管,將5.5FCbra導(dǎo)管超選擇送入股骨動(dòng)脈內(nèi),注入76%的泛影葡胺8~10ml進(jìn)行血管造影,并在X線直視下觀察股骨頭血運(yùn)的變化;亦可進(jìn)行數(shù)字減影血管照影,經(jīng)導(dǎo)管注入尿激酶10~40萬單位,低分子右旋糖酐10~30ml,復(fù)方丹參注射液10~30ml或其活血化瘀的藥物,術(shù)后再次觀察療效,對(duì)于臨床癥狀及血管再通改善不明顯者,可間隔3~5天再次進(jìn)行第2或第3次治療。每次介入治療后,股骨頭壞死患者靜脈滴注尿激酶5萬單位/天,共5天,并口服魚肝油和鈣片以加強(qiáng)療效。
優(yōu)點(diǎn):微創(chuàng)介入治療皮膚創(chuàng)口僅為2mm左右,痛苦較少,通常在術(shù)后10小時(shí)可正?;顒?dòng),功能恢復(fù)的快;
缺點(diǎn):對(duì)組織有一定的損傷,操作不當(dāng)易使血管壁損傷,加重骨血障礙,同時(shí)會(huì)有一定幾率的感染,它有嚴(yán)格的禁忌癥和適應(yīng)癥;
介入藥物注射不到股骨頭的骨頭內(nèi)部,而股骨頭壞死是由骨內(nèi)向骨外壞死,介入療法并沒有從根本上解除導(dǎo)致股骨頭壞死靜脈回流不暢的致病因素;
對(duì)于血管斷裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身調(diào)理治療的作用,故治療效果不甚理想。
臨床核素掃描顯示患者股骨頭動(dòng)脈供血是正常的,但靜脈血壓明顯升高,提示靜脈回流不暢是股骨頭壞死的真正原因。該療法沒有從根本上消除導(dǎo)致股骨頭壞死的致病因素。