全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：急性腎功能衰竭的臨床過(guò)程分為四期即開始期、少尿或無(wú)尿期、多尿期和恢復(fù)期。中毒所致者可能無(wú)開始期。
徐州市中醫(yī)院腎病專家趙德光介紹，急性腎功能衰竭病人如能得到正確的治療而安全渡過(guò)少尿期，已壞死變性的腎小管上皮細(xì)胞逐漸再生修復(fù)，未被損害的腎單位逐漸恢復(fù)其功能，腎機(jī)能逐漸恢復(fù)而進(jìn)入多尿期。其主要表現(xiàn)為：
1、多尿：尿量增多是多尿期的主要特點(diǎn)，其原因是再生的腎小管缺乏濃縮尿液的能力;加上潴留于血中的高濃度尿素的滲透性利尿作用;以及體內(nèi)潴留的水分，電解質(zhì)和代謝產(chǎn)物的利尿作用。
尿量增加的速度和程度與患者腎功能恢復(fù)情況和體內(nèi)的含水量有關(guān)。如患者在少尿期間水腫較重、給水較多、及腎功能恢復(fù)緩慢，則多尿期尿量可突然增加很多;如患者在少尿期間已有脫水，則尿量逐步增加;如腎臟有陳舊性病灶，則尿量緩慢增加，到500～700毫升后即不再上升，此種情況常表明預(yù)后不良。
2、水、電解質(zhì)紊亂：由于大量排尿若不注意補(bǔ)充，病人可發(fā)生脫水。當(dāng)每天尿量超過(guò)1000毫升時(shí)由于腎小管功能尚未健全，使大量鉀離子隨尿排出，如補(bǔ)充不足，可發(fā)生低鉀血癥。此外多尿期間由于大量鈉離子的排泄亦可導(dǎo)致缺鈉性低鈉血癥。應(yīng)予注意。
3、氮質(zhì)血癥：多尿期早期血中非蛋白氮仍可不斷上升，其原因?yàn)槟I臟對(duì)于溶質(zhì)的濾過(guò)及排泄雖已增加，但在短期內(nèi)尚不足以清除蓄積在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物;此外尚有部分氮代謝產(chǎn)物由腎小管回滲而加重氮質(zhì)血癥。此后隨著腎功能的繼續(xù)恢復(fù)，血中非蛋白氮、尿素氮、肌酐等才能很快下降?；颊叩娜砬闆r即開始迅速好轉(zhuǎn)，精神轉(zhuǎn)佳，食欲逐漸增進(jìn)。
