全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：中醫(yī)藥是中華文明重要組成部分之一，經(jīng)過數(shù)千年的積累和實踐，在治療腫瘤方面有著獨特的特色和優(yōu)勢。遵循中醫(yī)“慢病緩圖”的理念，經(jīng)多年的醫(yī)學(xué)實踐證明，中醫(yī)膏方可用于腫瘤治療的全程。
膏方是一門學(xué)問
對普通老百姓來說，膏方是一個陌生的名詞。然而，膏方卻是中醫(yī)藥重要的組成部分之一，有著悠久的歷史。
徐州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任劉峰林介紹說，膏方又叫膏劑，屬于中醫(yī)“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠”八種劑型之一。膏方最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《五十二病方》。
一般來講，膏方多由20味左右的中藥組成，藥物組成可分為治療藥物、膠類藥物、果品類藥物和調(diào)味品。膏方的藥材選配由飲片、細料、膠類、糖類和輔料等組成。藥物有20-40味細料，總重量約3-5kg，根據(jù)病情需要，酌情配伍;膠類根據(jù)需要選用一味或合用，每料膏方膠類200-400g，糖類用量為250-500g，輔料用量為250g黃酒，可輔配250-500g膠類。
膏方組方復(fù)雜，其處方特點不同于常規(guī)處方,膏方應(yīng)有辨識體質(zhì)，把握陰陽;五味合化，以平為期;調(diào)補五臟，獨重脾腎; 動靜結(jié)合，補而勿滯;補瀉兼施，攻補相宜;調(diào)和氣血，貴在流通;辨證辨病臨證互參;膠類滋補，五果為助;膏宜甘怡，慎用腥臊;膏滋長服，避用毒藥等特點。膏方之制定，遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥之程序，不僅養(yǎng)生，更能治病。
膏方的組方原則與方劑的基本結(jié)構(gòu)一致，即分為 “君、臣、佐、使”，但膏方的“君、臣、佐、使”有其自身特殊性，在辨證明確的前提下，應(yīng)先確定其基本治則，然后將某些具有相似功效的藥物精選并歸為一類，如補血組、補心氣組，活血組、補氣組等，再將這些組群進行整合，綜合發(fā)揮藥物的作用，由這些不同組的藥物分別承擔其在總方中的“君、臣、佐、使”作用，形成方中的君劑、臣劑、佐劑、使劑。在膏方中，“君、臣、佐、使”已經(jīng)不再是某味或某幾味單純的藥物，而是某幾個具有相似作用的藥物組成的功能集合體。
“因膏方服用時間長，醫(yī)者必須深思熟慮，立法力求平穩(wěn)，不能小有偏差。偶有疏忽，與病情不合，不能競劑而廢，醫(yī)生與病家皆遭損失。”劉峰林解釋道，鑒于此，開一般處方易，而膏方之制訂難。
膏方按處方目的分為滋補類、治療類、滋補與治療兼顧類。按藥物組成有葷膏與素膏之別，葷膏中含有動物膠或胎盤、鹿鞭等動物藥，素膏則不含上述藥物。按輔料成分有蜜膏、清膏之別。按膏方處方方式分為成方膏與臨方膏，成方膏即具有特定治療目的加工好的膏劑，臨方膏是個體化的膏方，即醫(yī)師在辨證論治的基礎(chǔ)上結(jié)合膏劑特定組方要素開具膏方處方，并按膏方加工工藝制作而成。
劉峰林介紹說，膏方主要治療以下幾項功能：
腫瘤患者的調(diào)養(yǎng)。膏方適用于腫瘤發(fā)展的各個階段，初期以攻邪藥為主，中期以扶正祛邪藥為主，放化療期間應(yīng)用中醫(yī)膏方治療，能起到增效減毒作用。晚期膏方以扶正藥為主，益氣養(yǎng)血、健脾化濕等藥物為主。
慢性病人的進補。原來患有慢性疾病，冬令季節(jié)，可以結(jié)合它的病癥，一邊施補，一邊治病，這樣對疾病的治療和康復(fù)，作用更大。從目前臨床應(yīng)用膏方的情況來看，不但內(nèi)科病人可以服用膏方，婦科、兒科、外科、傷骨科、五官科的病人都可以服用膏方藥，氣血陰陽津液虛弱的病人也都可以通過服用膏方來達到除病強身的目的。
亞健康者的進補?，F(xiàn)代社會中青年工作生活壓力和勞動強度很大，同時眾多的應(yīng)酬，無度的煙酒嗜好，長期不足的睡眠及休息，均可造成人體的各項正常生理機能大幅度變化，抗病能力下降，從而使機體處于亞健康狀態(tài)，這就非常需要適時進行全面整體的調(diào)理，膏方療法就是最佳的選擇。
老年人的進補。老年人由于生理特性，人體的各種機能，都將隨著年齡的增長，而趨向衰退，而冬令進補，則能增強體質(zhì)，延緩衰老。
女性的進補。對于女性來說，脾胃主全身元氣，脾胃虛弱，元氣不足，就容易造成女性的衰老。若脾胃能吸收飲食中的營養(yǎng)，充分滋養(yǎng)全身臟器及皮膚腠理，當脾胃正常運轉(zhuǎn)時，全身的營養(yǎng)不斷得到補充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強，臉部就會紅潤，皮膚就會充滿光澤和彈性。
兒童的進補。小兒根據(jù)生長需要可以適當進補，尤其是小兒反復(fù)呼吸道感染，久咳不愈，厭食、貧血等體虛的患兒宜于調(diào)補。
“膏方雖好，但也不能隨意服用，要遵醫(yī)囑。” 劉峰林說，服用膏方前宜先服用開路方，主要用于調(diào)理脾胃，以提高脾胃運化功能，為膏方的消化吸收創(chuàng)造條件，也可以用開路藥先進行試探性的調(diào)補，觀察其服藥后的反應(yīng)，為開好膏方處方作準備。開路藥以口服1-3 周為宜，如果無服用膏方障礙，可不服開路藥，直接開膏方。
此外，服用膏方期間忌生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收;服用含人參類膏方時忌服蘿卜，服用含首烏膏方時，忌食豬血、羊血和鐵劑;服用膏方時不宜用茶水、牛奶送服;消化功能不好，腹脹，舌苔厚膩時，不宜服用;如遇感冒、發(fā)熱、積滯、泄瀉、消化不良等，應(yīng)暫停服用。
膏方治療腫瘤有獨特優(yōu)勢
膏方是滋補和治療良藥
在市中醫(yī)院多年來接診的病例中，中西醫(yī)結(jié)合尤其是運用膏方治療腫瘤效果良好的病例不勝枚舉。
市民吳先生今年46歲，因鼻涕帶血到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)為鼻咽癌。一開始，吳先生接受西醫(yī)治療，實施鼻咽部放療28次。“放療結(jié)束后明顯感到口咽干燥，疼痛難忍如刀割，吞咽困難，口舌生瘡，四肢乏力。”吳先生說，為了緩解癥狀和化療后遺癥，他只得來到市中醫(yī)院尋求幫助。
經(jīng)過診療，市中醫(yī)院專家認為，吳先生的病情中醫(yī)辨證為陰虛火旺，氣血虧損。決定湯劑治以益氣養(yǎng)陰，清熱利咽，配合膏方滋陰降火，益氣養(yǎng)血。在服用膏方后，患者疲倦乏力明顯好轉(zhuǎn)，口干咽痛、吞咽困難癥狀明顯好轉(zhuǎn)，夜寐轉(zhuǎn)安，二便調(diào)，復(fù)查血象轉(zhuǎn)為正常。目前患者口服膏方9月余，口干明顯緩解，四肢有力，聽力漸恢復(fù)，張口正常，復(fù)查鼻咽部CT病情穩(wěn)定。
中醫(yī)膏方為什么在抗擊腫瘤方面有獨特的優(yōu)勢呢?劉峰林介紹說，中藥治療腫瘤的特點是緩攻、補虛，早期以攻邪為主，中期則攻補兼施，后期以扶正為主。膏方在調(diào)治惡性腫瘤及其并發(fā)癥中具有其優(yōu)勢，但有其自身特點，而中醫(yī)膏方遵循“陰陽貴乎平，治病必求本”的理論，從整體觀念出發(fā)，辨證論治。更突出中醫(yī)膏方“調(diào)、治”并重，鑒于腫瘤治療具有長期性、延續(xù)性的特點，應(yīng)進行分階段論治，即分不同治療時段治療，不同治療時段的治療目的也不同，通過扶正和祛邪兩方面治療腫瘤，以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。
惡性腫瘤治療一般分為圍手術(shù)期、化療期、放療期，治療間歇期、監(jiān)測隨診5個階段。圍手術(shù)期、治療間歇期應(yīng)注重康復(fù)調(diào)理，腫瘤及手術(shù)、放療、化療等侵襲性治療，暗耗氣血，致使氣血不足，臟腑失養(yǎng)，易致久病復(fù)發(fā)或致新病，膏方能調(diào)理脾胃，補益肝腎，補養(yǎng)氣血，扶虛補弱，與放療、化療同步治療重在減毒增效。監(jiān)測隨診階段重在抗腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。同時由于膏方作用持久，簡便易服，可以避免湯劑味苦、煎煮困難、服用不便等。
根據(jù)膏方的特點，膏方主要適用于放療、化療毒副反應(yīng)、如造血系統(tǒng)反應(yīng)、機體衰弱、神經(jīng)毒性等方面，在辨證基礎(chǔ)上，靈活運用益氣養(yǎng)血、健脾和胃、補益肝腎等法，常可收到較好療效。
——治療機體衰弱。在放療、化療過程中或治療后出現(xiàn)全身乏力、四肢困倦、腰膝酸痛、精神不振、心慌氣短、失眠多夢等。從中醫(yī)的辨證角度分析，多為脾腎兩虛，心腎不交。治當益氣健脾，養(yǎng)心滋腎，以歸脾湯或補中益氣湯為代表方加減制作膏方。若放療后咽干舌燥者，可加養(yǎng)陰生津之品，如南北沙參等。
——治療造血系統(tǒng)反應(yīng)。放療、化療出現(xiàn)的造血系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為白細胞下降、血小板減少及貧血等，嚴重時可引起感染、失血等并發(fā)癥。中醫(yī)在治療骨髓抑制方面，作用緩慢而持久，并且療效鞏固，通過補益脾腎、滋養(yǎng)肝腎等不僅能恢復(fù)骨髓功能，還能健體強魄、補腎生發(fā)、和胃健脾等。膏方應(yīng)根據(jù)辨證加減使用，如屬氣血兩虛者，治以益氣補血，代表方有歸脾湯、八珍湯等;腎陽虛者可用右歸丸、腎氣丸等加減;腎陰虛者宜左歸丸等方。
——治療神經(jīng)毒性。主要表現(xiàn)為肢體遠端對稱性分布的感覺和運動障礙，如感覺缺失，或手套襪子樣分布，或感覺異常，過敏、無力、腱反射減弱或消失等。從中醫(yī)辨證上分，主要有氣血虧虛、氣滯血瘀、脈絡(luò)受阻。氣虛虧虛為主者可用八珍湯等;偏陽虛者可加入巴戟天等;偏陰虛者酌加龜甲等;氣滯血瘀為主者可選血。
劉峰林指出，膏方的運用是一門學(xué)問，醫(yī)者必須遵循辨證論治法度，深思熟慮，理法方藥合度，力求整體考量，循因施藥，全面、平穩(wěn)，陰陽調(diào)和，攻補相宜，動靜配合，施之有度。惡性腫瘤不同階段的膏方治療，應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合膏方的特點，揚長避短，充分發(fā)揮膏方的治療優(yōu)勢，為中醫(yī)治療腫瘤疾病拓展新的治療手段。
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