全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：近日，市中醫(yī)院骨傷科成功開展了一例嚴(yán)重先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后第5天，65歲的老太便能借助助行器進行原地站立練習(xí)，在病房里練習(xí)行走，幾十年治療不好的關(guān)節(jié)痛和跛行在這里得到了徹底治療，擺脫病痛折磨能正常行走的老人臉上露出了輕松的笑容。
老太雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈，每天“鴨子步”行走
家住云龍區(qū)的劉女士，今年65歲，雙髖關(guān)節(jié)疼痛伴跛行的毛病已伴隨她幾十年之久，最近5年來，她感到右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛加重，髖部輕度腫脹，跛行也越來越嚴(yán)重，平時上下樓梯、行走平地后就會痛得厲害，右髖部也反復(fù)腫脹。隨著時間的推移，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈，尤其是右側(cè)髖關(guān)節(jié)，根本無法正常行走，出現(xiàn)嚴(yán)重跛行，導(dǎo)致兩條腿走路時一搖一擺，類似鴨子步態(tài)。幾年來，她到過多家醫(yī)院進行保守治療，均不見好轉(zhuǎn)。近日，在家人的陪伴下，來到市中醫(yī)院骨傷科，慕名找到楊六中主任，沒想到，通過手術(shù)治療徹底解決了幾十年來治不好的關(guān)節(jié)痛和跛行。
采訪時，楊主任說，患者入院后經(jīng)過一番詳細(xì)的檢查，確診其雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，右髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重發(fā)育不良，為CroweIV，右下肢比左下肢縮短約2厘米，右髖部輕度腫脹，右髖關(guān)節(jié)活動明顯嚴(yán)重受限。X線片上看到關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重，軟骨下硬化明顯，完全性髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭位于髖臼外緣，髖關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，已嚴(yán)重影響日常生活。鑒于這種情況，為其分期制定了單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方案。
人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，讓老人疼痛和跛行徹底消失
人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)風(fēng)險大嗎?對于治療方案，患者及家屬心存疑慮。為此，楊主任詳細(xì)講解了關(guān)于分期單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換的相關(guān)知識，讓他們對人工全關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案有了全新認(rèn)識，從原先的恐懼疑慮變得信心十足，為手術(shù)順利進行掃除一大障礙。
楊主任說，上月中旬，老人被推進手術(shù)室。術(shù)前，他和骨傷科的專家們一起針對其病情進行了充分的術(shù)前討論，制定詳細(xì)的真臼處理、股骨粗隆下截骨多少及組配假體的正確安裝等計劃，使得手術(shù)過程非常順利，手術(shù)中出血也非常有限，手術(shù)獲得成功。
“術(shù)后，我們給老太丁字鞋固定患肢，防止患肢外旋內(nèi)、內(nèi)旋等，術(shù)后第二天，按照康復(fù)流程，指導(dǎo)她進行患肢肌肉等長或等張收縮練習(xí)。術(shù)后第4天，老人在指導(dǎo)下第1次在床邊坐起。術(shù)后第5天，借助助行器進行原地站立練習(xí)，然后在病房內(nèi)練習(xí)行走。”楊主任說，在耐心指導(dǎo)下，老人能主動正確下地在助行器的幫助下行走，更為關(guān)鍵的是，幾十年的跛行及右側(cè)髖關(guān)節(jié)的疼痛不適癥狀完全消失了。
對于手術(shù)后的明顯改變，劉女士激動地說：“早知道手術(shù)能這么快的解除痛苦，真不該受這么多年的罪?？祻?fù)3個月后，我還要把左側(cè)髖關(guān)節(jié)給換了，這樣以后再也不用走鴨子步了。”
個性化手術(shù)方案設(shè)計，為患者提供一種新的治療選擇
楊六中表示，CroweIV是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良最嚴(yán)重的病變，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是處理此類患者的重要手術(shù)方法，也是最有保障的治療手段。對于CroweIV型先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者，行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)難度大，需要根據(jù)不同患者的髖關(guān)節(jié)脫位畸形的不同程度和不同分類進行“私人定制”的手術(shù)方案設(shè)計，并通過對髖臼的重建、假體的選擇、股骨粗隆下截骨的長短、下肢不等長的處理、軟組織平衡的處理等技術(shù)達(dá)到矯正畸形的目的。手術(shù)中會根據(jù)真臼重建過程是否進行髖臼打壓植骨，正確安放髖臼假體及股骨組配式假體。術(shù)后患者的髖關(guān)節(jié)不再疼痛及跛行，原本變型畸形的髖部也變得和正常人一樣。
據(jù)了解，近年來，市中醫(yī)院骨傷科在髖關(guān)節(jié)的相關(guān)疾病的診治方面取得無數(shù)鮮花與錦旗，開展的半髖及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，技術(shù)成熟。每次術(shù)前都會對患者進行個性化的設(shè)計，不僅手術(shù)切口小、術(shù)中失血更少，而且術(shù)后疼痛更輕、康復(fù)更快，與“快速康復(fù)”理念相符合，為廣大患者提供一種新選擇，為患者帶來福音。
專家名片：楊六中 徐州市中醫(yī)院骨傷科主任 主任中醫(yī)師 教授 徐州市首屆人民滿意醫(yī)生。南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，畢業(yè)后從事中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)至今，先后在國家、省級雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文近二十篇，主持科研課題兩項。先后開展人工髖、膝關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)、骨盆腫瘤切除術(shù)、頸椎前后入路手術(shù)、脊椎骨折、腰椎滑脫切開復(fù)位、椎弓根固定術(shù)等。2001年被評為徐州市十佳青年衛(wèi)生先進工作者稱號，擅長于pilon骨折、各種骨與關(guān)節(jié)損傷手法整復(fù)及手術(shù)治療，對股骨頭壞死、強直性脊柱炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療有豐富的經(jīng)驗。
專家門診時間：每周一、四上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
