全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：近日，天氣乍暖還寒，徐州市中醫(yī)院收治了多名患有心血管疾病的中老年人。市中醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師李家?guī)X介紹說(shuō)，季節(jié)交替，心血管方面的患者依然要當(dāng)心，一定要注意飲食清淡，堅(jiān)持規(guī)范作息，保持充足睡眠，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，減少情緒波動(dòng)，避免受到冷刺激。
開(kāi)辟綠色通道應(yīng)對(duì)心血管突發(fā)疾病
65歲的張先生家住安徽蕭縣，2月初，他感覺(jué)自己胸悶、心慌，左肩呈放射性疼痛，這種癥狀一般持續(xù)30分鐘左右后就能夠緩解。后來(lái)，張先生突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，家人當(dāng)晚將他送往徐州市中醫(yī)院救治，入院時(shí)精神特別差，口唇青紫，心電圖顯示為大面積心肌梗塞,心梗標(biāo)記物均呈較高數(shù)值，診斷明確是急性心梗。
時(shí)間就是生命!按照市中醫(yī)院心血管科規(guī)定，凡是來(lái)醫(yī)院就診的急診病人都必須開(kāi)設(shè)綠色急救通道：無(wú)論什么時(shí)間，15分鐘內(nèi)醫(yī)療組要到達(dá)導(dǎo)管室，60分鐘之內(nèi)為患者開(kāi)通血管。心血管科主任醫(yī)師李家?guī)X為張先生迅速實(shí)施手術(shù)，先行球囊擴(kuò)張，不到1小時(shí)就成功放入了一個(gè)支架，開(kāi)通了已經(jīng)閉塞的冠狀動(dòng)脈。手術(shù)期間，張先生心率減慢、血壓下降、生命體征很不穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)醫(yī)生積極處理，病人轉(zhuǎn)危為安。
據(jù)介紹，急性心?；颊呷绻荒茉?-6個(gè)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)血流重建，心肌就會(huì)永久死亡，可能造成心臟衰竭，這會(huì)嚴(yán)重影響患者以后的心臟功能和生活質(zhì)量。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，每一個(gè)心肌細(xì)胞都至關(guān)重要，因此要迅速去醫(yī)院進(jìn)行緊急搶救、盡早恢復(fù)血液供血。市中醫(yī)院“綠色通道”的開(kāi)通大大縮短了急性心梗病人因辦理住院、轉(zhuǎn)送病人等環(huán)節(jié)所造成的時(shí)間延誤，使病人死亡率大大降低。為了保證急診介入治療的成功，急救團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員必須保證手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)，隨時(shí)待命。
高血壓、高血脂、高血糖即通常所說(shuō)的“三高”，加上吸煙習(xí)慣，是誘發(fā)心血管疾病的四大重要原因。李家?guī)X說(shuō)，對(duì)于威脅人類(lèi)生命的急性心肌梗死，早期的合并癥主要是心律失常，其中緩慢心律失常發(fā)生率40%—60%，出現(xiàn)于發(fā)病后的12小時(shí)內(nèi)，病死率較高。此時(shí)，預(yù)先植入臨時(shí)起搏器予以保護(hù)，再予以支架植入，能成功挽救患者的生命。在此過(guò)程中，做好臨床觀察和護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生。
去年，市中醫(yī)院心血管科心臟介入手術(shù)達(dá)750余例，患者術(shù)后滿意度高。目前，市中醫(yī)院心血管科常規(guī)開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、PTCA+支架植入術(shù)、埋藏式心臟起搏器植入術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)，射頻消融術(shù)、先心介入術(shù)等國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù)，并再此基礎(chǔ)上開(kāi)展了冠心病PTCA+stenting術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合防治再狹窄和無(wú)復(fù)流現(xiàn)象前期研究、起搏器綜合征的中醫(yī)防治研究、籌備開(kāi)展PBMV術(shù)后中醫(yī)藥防治二尖瓣再狹窄的前期研究。
急性心肌梗死最易發(fā)生
心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、風(fēng)心病、先心病等等。心血管病四季均可發(fā)生，但是冬季心臟病容易加重，其中冠心病急性心肌梗死最易發(fā)生。主要原因是，寒冷會(huì)令人體的血管收縮，而且出汗減少，血容量大，從而刺激血壓上升。在冷空氣驟然刺激下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮、血流加快、血管的外圍阻力增強(qiáng)、導(dǎo)致血壓升高或血管栓塞等。冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率。寒冷時(shí)，身體要消耗能量來(lái)產(chǎn)生熱量，心臟的耗氧量增加，這增加了心肌缺血的機(jī)會(huì)。身體由于寒冷而顫抖，身體消耗能量以產(chǎn)生熱量，心臟必須做更多的功，因而增加了心肌梗塞發(fā)作的機(jī)會(huì)。此外，寒冷的時(shí)候，活動(dòng)力減少，包括腦、心肌、內(nèi)臟血液灌流因而減少。天冷排汗減少，喝水也較少，這樣人體的血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓容易形成，增加了梗塞的機(jī)會(huì)。感冒、呼吸系統(tǒng)的疾病如呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，都會(huì)加重原有心臟血管疾病的病情。
“有的患者發(fā)生心肌梗死之前癥狀不一定就是胸悶、胸痛，不典型癥狀及不典型部位疼痛同樣要警惕起來(lái)。”主任醫(yī)師李家?guī)X介紹，春節(jié)前他接診了一位78歲的患者老太太，開(kāi)始老太太覺(jué)得腿疼，來(lái)到骨科檢查，發(fā)現(xiàn)腿部和腰椎沒(méi)有大問(wèn)題，后來(lái)通過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，老太太患了心肌梗死，通過(guò)心血管科藥物及支架治療，老太太脫離危險(xiǎn)，癥狀消失。
2月19日，市中醫(yī)院心血管科接診了一名87歲患者王老先生，老先生家人介紹，老先生起初感覺(jué)惡心、胸口疼痛不適，以為是吃多了消化道出現(xiàn)了問(wèn)題，于是來(lái)到中醫(yī)院消化科，消化科醫(yī)生接診時(shí)，老先生突然出現(xiàn)氣喘和急性心衰現(xiàn)象，消化科立即聯(lián)合心血管科會(huì)診，急救團(tuán)隊(duì)立即將老人送入CCU搶救，心血管科主任醫(yī)師李家?guī)X根據(jù)心電圖報(bào)告和病人癥狀，初步判斷老先生患有急性心肌梗死。由于病情急，必須立即實(shí)施手術(shù)。經(jīng)過(guò)家人簽字同意，老先生順利實(shí)施了手術(shù)，置入支架，心衰好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。
心血管疾病是中老年人常見(jiàn)的多發(fā)病，近來(lái)天氣雖然轉(zhuǎn)暖，但是早晚溫差大，老年人由于感覺(jué)遲鈍，容易忽略氣溫變化，仍然會(huì)有一部分心血管病患者突然起病，一些看上去很“健康”的中老年人，由于氣溫突然變冷致使其出現(xiàn)意想不到的病變，甚至突然離去。
突發(fā)心血管疾病應(yīng)如何施救
不少市民最關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題是，若家人突發(fā)急性心梗，家庭成員在急救車(chē)到來(lái)之前應(yīng)該如何正確施救呢?主任醫(yī)師李家?guī)X說(shuō)，首先要做的就是讓病人就地平臥，如氣喘則采取半臥位;其次將硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10粒含服或口服，有條件時(shí)還應(yīng)立即吸氧;此外，上述急救見(jiàn)效不明顯時(shí)，如有抽搐應(yīng)立即口對(duì)口呼吸和胸外心臟按壓，按
壓頻率大約為100次/分鐘，深度大約為3—5厘米。
對(duì)于做過(guò)支架介入治療的心?；颊撸欠襁€會(huì)再發(fā)病?如何預(yù)防心臟病介入后的再狹窄問(wèn)題?對(duì)此，李家?guī)X解釋說(shuō)，想要預(yù)防“水管”再次被堵或是永不再堵，除了規(guī)范的西醫(yī)藥物使用，中醫(yī)藥也發(fā)揮較大作用。中醫(yī)認(rèn)為，心氣虛損、痰濁內(nèi)蘊(yùn)是介入術(shù)后再狹窄的根本病機(jī)。心主血脈，以氣為用，故心氣的盛衰和運(yùn)行與血液循環(huán)有直接關(guān)系。只有心氣充盛才能推動(dòng)血的運(yùn)行，使血?dú)w其脈道，循環(huán)全身。而冠心病的多發(fā)人群以中老年人、年老體弱為多見(jiàn)。因此，為了預(yù)防介入手術(shù)后的再狹窄問(wèn)題，中醫(yī)在治療方面堅(jiān)持三個(gè)原則：活血化濁為基本治療原則;益氣扶正為治本原則;堅(jiān)持虛實(shí)兼顧、痰瘀同治的原則。在中藥的調(diào)配方面，選取具有活血化淤、擴(kuò)冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖及擴(kuò)張血管作用的中藥，達(dá)到預(yù)防介入術(shù)后再狹窄的作用。
季節(jié)交替心血管病患者應(yīng)該注意什么?
天氣變化大，心血管病患者日常生活中應(yīng)該注意什么呢?
主任醫(yī)師李家?guī)X介紹，首先，心血管病防治應(yīng)有合理的飲食安排，高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。原則上應(yīng)做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。并且通過(guò)合理的飲食積極控制體重。研究表明，體重增加10%，冠心病危險(xiǎn)增加38%;體重增加20%，冠心病危險(xiǎn)增加86%，所以控制飲食是預(yù)防心腦血管疾病很重要的條件。
在住院區(qū)，63歲的李阿姨雙目失明，躺在病床上休息。李阿姨患有糖尿病多年，后來(lái)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致雙目失明，近日由于糖尿病引起心血管病住院，通過(guò)手術(shù)治療，目前正在恢復(fù)中。“這就是典型的糖尿病引發(fā)心血管病的病例。”
主任醫(yī)師李家?guī)X仔細(xì)詢問(wèn)了李阿姨身體狀況，提醒其正確的飲食方法，綠葉蔬菜、應(yīng)季水果。增加纖維膳食，也就是多吃粗雜糧、干豆類(lèi)、蔬菜、水果等，盡量減少脂肪和膽固醇的攝入量，如動(dòng)物的腦、內(nèi)臟、蛋黃等。一般來(lái)說(shuō)，保護(hù)心血管的食物有薏米、海帶、芹菜、木耳、燕麥、豆類(lèi)、菠菜、核桃、杏仁等，在日常生活中應(yīng)當(dāng)多食用一些，這些食品里含有大量的VE和VB6，對(duì)心血管患者有較好保護(hù)及預(yù)防作用。
其次，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防心血管疾病，李家?guī)X介紹，現(xiàn)在中老年人戶外活動(dòng)減少，加之正月十五之前這段春節(jié)期間，習(xí)慣大魚(yú)大肉，導(dǎo)致體重大幅上升，而肥胖又易誘發(fā)高血壓，如果血壓得不到很好的控制，任其發(fā)展下去，那么一些很兇險(xiǎn)的疾病如冠心病、心肌梗死、心臟猝死等，就會(huì)找上門(mén)來(lái)。
“通過(guò)適當(dāng)鍛煉，積極預(yù)防，有利于增強(qiáng)心臟功能，促進(jìn)身體正常的代謝。適當(dāng)量的體力活動(dòng)有助于增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，提高各器官的含氧量，全身各臟器機(jī)能。”不過(guò)，李家?guī)X提醒，有些中老年人有早起晨練的習(xí)慣，但是近來(lái)早晚溫差大，尤其早晨氣溫低，從溫暖的室內(nèi)突然到氣溫低的室外，溫差過(guò)大，會(huì)讓人的心血管突然收縮，很容易引發(fā)疾病發(fā)作，所以建議中老年人，鍛煉的話可以等太陽(yáng)出來(lái)，9點(diǎn)到10點(diǎn)比較合適，且運(yùn)動(dòng)一定要適量，運(yùn)動(dòng)過(guò)量反而加重心臟負(fù)擔(dān)。
另外，心血管患者應(yīng)隨時(shí)注意天氣變化，及時(shí)增添衣服，洗澡時(shí)水溫適中，減少冷熱刺激，盡量不要用冷水刺激臉部皮膚，以免引發(fā)心梗。
