全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：糖尿病腸病主要表現(xiàn)為糖尿病性腹瀉，這類(lèi)患者一般病程長(zhǎng)，病情重，多并發(fā)有自主神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)病變。有人報(bào)道，其發(fā)病率為16.7%。糖尿病性腹瀉的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，有人認(rèn)為，糖尿病性腹瀉常見(jiàn)于糖尿病血糖控制不良合并有神經(jīng)病變的患者;也有人認(rèn)為，可能小腸通過(guò)時(shí)間延緩，細(xì)菌生長(zhǎng)過(guò)快引起腹瀉;還有人從腸道激素分泌變化解釋腹瀉的原因。
徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師 教授許惠玲表示，其臨床表現(xiàn)，除糖尿病的一般表現(xiàn)外，本病最突出的臨床表現(xiàn)為間歇性水樣腹瀉，每日少者3-5次，多者達(dá)20-30次。腹瀉多于夜間發(fā)生，有些患者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)頑固性便秘。大多數(shù)患者同時(shí)伴有周?chē)窠?jīng)病變，如腱反射減弱或者消失，觸覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)減弱或消失，肌力減弱，感覺(jué)麻木等。有些患者可伴有自主神經(jīng)功能異常表現(xiàn)，如小便失禁、陽(yáng)痿、多汗等。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他引起腸功能紊亂的疾病，就可以確診。
糖尿病腸病的治療，分為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療兩個(gè)方面。西醫(yī)治療 目前尚無(wú)特異性的治療方法，在有效的糖尿病控制的基礎(chǔ)上，改善自主神經(jīng)，對(duì)癥治療，緩解癥狀。改善植物神經(jīng)功能的藥如維生素B1、B12等，嚴(yán)重的腹瀉患者，可試用山莨菪堿和復(fù)方苯乙哌啶。中醫(yī)治療 糖尿病腹瀉屬于中醫(yī)學(xué)泄瀉范疇，常見(jiàn)證型有脾胃氣虛、脾胃陰虛、脾胃陽(yáng)虛等。
(1)脾胃氣虛 主要表現(xiàn)為食即腹瀉，時(shí)作時(shí)止，倦怠無(wú)力，少氣懶言，面色不華，舌淡苔少，脈緩弱。治宜補(bǔ)脾健胃，常用參苓白術(shù)散，藥如人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、山藥、白扁豆、砂仁、薏仁、甘草等。
(2)脾胃陰虛 主要表現(xiàn)為久瀉不止，口渴舌干，入夜身熱，得食則煩熱愈甚，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津，方如人參烏梅湯，藥如人參、烏梅、蓮米、山藥、石斛、玉竹、蘆根、沙參、生地、麥冬、知母、何首烏等。
(3)脾胃陽(yáng)虛 主要表現(xiàn)為腹瀉清稀，食少腹?jié)M，或嘔吐噯氣，四肢不溫，或脘腹冷痛，苔白滑，脈細(xì)緩無(wú)力。治宜溫陽(yáng)健脾，方用理中湯，藥如人參、白術(shù)、干姜、甘草、砂仁、半夏、黃連、薏仁、茯苓，山藥，陳皮等。還可以配用針灸療法。
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