全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：尿病患者截肢的危險(xiǎn)率是普通人的25倍，全世界范圍內(nèi)，70%的截肢者是糖尿病患者。平均每30秒鐘就有一人因糖尿病失去足部。但其實(shí)，糖尿病截肢者中有80%原本是可以避免的。
神經(jīng)病變、足部循環(huán)問題、感染是糖尿病足的三大罪魁禍?zhǔn)住?/p>
徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科專家孫平介紹，糖尿病足潰瘍患者在初次就診時(shí)：約50%為神經(jīng)性潰瘍，50%為神經(jīng)-缺血性潰瘍，而單純的缺血性潰瘍很少見，幾乎所有的缺血都伴有神經(jīng)病變!
發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素
1、外周神經(jīng)病變(軀體、自主神經(jīng))
2、外周血管病變
3、以往發(fā)生過足部病變
4、腳部畸形，如爪形趾、 胼胝 、Charcot關(guān)節(jié)病變
5、失明或視力下降
6、糖尿病腎病，特別是存在有慢性腎功能不全
7、年老者，特別是獨(dú)居者
8、自我保護(hù)不足
9、對糖尿病知識(shí)了解較少
10、足部感覺減退或喪失
11、鞋的大小不合適，指甲及足部皮膚病變
糖尿病足有哪些表現(xiàn)?
(一)糖尿病周圍神經(jīng)病變
1、糖尿病會(huì)傷害你腿部和腳的神經(jīng)。
2、神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。
糖尿病無痛神經(jīng)病變非常危險(xiǎn)。腳對下列情況毫無感覺:割傷、燒傷、碰傷、摩破、水皰。
(二)糖尿病下肢血運(yùn)障礙
1、早期的表現(xiàn)通常有：小腿抽筋、足部蒼白、足趾冰涼、皮膚溫度低、嚴(yán)重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走
2、足部抵御感染和傷口自愈能力下降。
(三)足部形態(tài)、功能的改變
1、長期糖尿病可以引起一些足部形態(tài)和功能的改變。
2、這些常見的足病，不僅可以影響雙腳的正常功能，而且非常容易引發(fā)后續(xù)的損傷感染，特別是在保護(hù)不當(dāng)和穿不合適的鞋時(shí)。
孫平表示，所有糖尿病患者都應(yīng)該高度重視足部護(hù)理!以下人群應(yīng)該更加注重足部護(hù)理：足部感覺減弱或消失 、足部外形異常、 足部潰瘍始終不愈合。
糖尿病患者保護(hù)足部的幾大要點(diǎn)
每天檢查你的腳(保健要點(diǎn)一)
1、每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題
2、重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變型部位
3、有良好的光線
4、如果眼睛不好，戴上眼鏡
5、看不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙
足部日常檢查內(nèi)容
1、各種損傷、擦傷、水皰
2、皮膚干燥、鄆裂
3、雞眼和胼胝(老繭)
4、皮膚溫度、顏色
5、趾甲異常
6、腫脹、潰湯、感染
7、霉菌感染
正確的方法洗腳(保健要點(diǎn)二)
1、不要過分浸泡雙腳
2、使用中性的肥皂
3、用手或溫度計(jì)測量水的溫度
4、用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液
5、保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理
選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法(保健要點(diǎn)三)
1、運(yùn)動(dòng)是DM的一種治療方法，可以減輕體重，保持健康，降低血糖
2、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能
3、散步行走是DM病人運(yùn)動(dòng)方式的一種選擇，但過度的行走會(huì)增加雙腳的局部壓力，因此4、適當(dāng)控制行走活動(dòng)，改為游泳、腳踏板等有氧活動(dòng)來降低血糖
足部運(yùn)動(dòng)
用腳趾撿起小型物件，將腳趾及足部指向前，足跟著地，腳掌翹起，將腳趾逐一屈曲及扭動(dòng)，扶著牢固的物件，支撐身體，然后趾尖站起。
保持足部皮膚的健康(保健要點(diǎn)四)
1、使用皮膚護(hù)理膏或霜.
2、同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。
3、嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。
細(xì)心修剪趾甲(保健要點(diǎn)五)
1、剪趾甲時(shí)應(yīng)注意： 確保能看得很清楚、直著修剪，避免邊上剪得過深、剪去尖銳的部分、不要讓趾甲長得過長、不要到公共浴室修腳
2、出現(xiàn)問題及時(shí)找醫(yī)生。
選擇舒適鞋襪保護(hù)你雙腳(保健要點(diǎn)六)
1、不合適的鞋通常是引起拇囊炎、雞眼、胼胝(老繭)、錘狀趾等足病的根源。
2、不合適的鞋襪能快速引起損傷，這些損傷的結(jié)果往往導(dǎo)致潰瘍形成和截肢。
3、糖尿病患者如果有足部血供不足、神經(jīng)損傷或腳部畸形，你都需要倍加注意選擇一雙舒適合適的鞋來保護(hù)你的雙腳。
研究提示：大多數(shù)糖尿病足部潰瘍的形成，有三種因素參與：神經(jīng)病變 局部畸形 創(chuàng)傷(穿鞋不合適所致)。不合適的鞋襪墊反復(fù)壓力刺激，影響局部血液循環(huán)，引起皮膚損傷，表皮角質(zhì)增生，壓力刺激惡化，局部缺血加重，破損雞眼潰瘍壞疽.
糖尿病患者買鞋及穿鞋時(shí)有講究
1、應(yīng)在下午時(shí)間買鞋。
2、買鞋時(shí)，需穿著襪子試鞋。
3、兩只腳同時(shí)試穿。
4、穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。
5、對于新鞋，穿20-30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。
6、對于新鞋，從每天穿1-2小時(shí)開始，逐漸增加穿戴時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題。
7、穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。
孫平表示，選擇使用天然材料，如棉線、羊毛等制成的襪子， 襪子不宜太小，也不能太大，襪子的上口不宜太緊，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)， 襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對腳造成傷害， 做到每天更換。
足部受傷的急癥處理(保健要點(diǎn)七)
如果你的腳不幸受傷，對于較小傷口的正確處理方法是：
1.用清水或鹽水清洗;
2.輕輕擦干
3.用醫(yī)用敷料覆蓋
4.每天更換敷料
警示：如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。因?yàn)樯窠?jīng)病變可能使你感覺不到任何疼痛!
糖尿病人需牢記：
不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝、不要在公共浴室修腳、不要吸煙、不要離取暖器等熱源太近、不要在熱沙或水泥地上赤足行走、不要使用暖腳壺、不要使用電熱毯。
如果您有糖尿病，為了預(yù)防足部疾病的發(fā)生，請記住記：全面控制血糖及代謝異常，每天自我檢查雙腳，正確的足部衛(wèi)生保健，選擇一雙舒適的糖尿病鞋，至少每年到醫(yī)院檢查一次糖尿病足部并發(fā)癥，任何問題，都及時(shí)聯(lián)系糖尿病足病醫(yī)生。
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
