全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：急性心肌梗死作為一種嚴重的心臟病急癥，若救護不及時、處理不恰當，會迅速危及生命。對于廣大心臟病患者及其家庭來說，目前最大的問題是很多人“只知危害、不懂急救”。徐州市中醫(yī)院心血管科張義勤主任在本期健康大講壇為大家講解，院前急救是非常重要的一環(huán)，如果人們掌握一定的急性心梗的基本知識和院前急救技術，送入醫(yī)院后的救治及預后質(zhì)量就會大大提高。
一、我們先看看急性心肌梗死在國內(nèi)外的發(fā)病狀況是怎么樣的呢?
急性心肌梗在歐美國家常見，男性較女性發(fā)病多，60歲后男女發(fā)病率逐步接近。35~84歲的人群中，心肌梗死的發(fā)病率男性為71‰，女性為22‰。近年我國心梗發(fā)病率在逐步增加?；疾∧挲g在40歲以上占85%，男性發(fā)病率的高峰年齡在51-60歲，女性發(fā)病的高峰年齡在61-70歲。男女發(fā)病比例大約為4:1左右。
二、導致急性心肌梗死的危險因素和誘因有哪些?
常見危險因素有高血壓、吸煙、糖尿病、重度肥胖、脂代謝紊亂等。誘發(fā)因素主要有兩條：①過勞和情緒不穩(wěn)定(過分喜、怒、恐、憂、緊張等)。②飽食、便秘、天氣突然變冷，時間上多在夜間睡眠或凌晨、冬春季節(jié)。
三、急性心肌梗死的癥狀有哪些?有先兆嗎?
約80%的病人有先兆，即在發(fā)病前數(shù)日或數(shù)周內(nèi)有乏力、胸部不適、活動時心悸、頻繁發(fā)作的心絞痛等。最常見癥狀是胸前區(qū)壓榨樣劇痛。實際上，急性心梗死的癥狀分為典型和不典型兩種。
典型的表現(xiàn)是：①突發(fā)的胸骨后或心前區(qū)壓榨樣劇痛，向左肩或其它方向放射，比心絞痛的程度重持續(xù)時間長超過30分鐘，含服硝酸甘油無用伴有大汗、瀕死感和窒息感。②疼痛劇烈時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。③疼痛發(fā)生1-2天后，會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。④大部分病人會出現(xiàn)心律失常，血壓下降。⑤嚴重的可出現(xiàn)左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽，重者發(fā)生肺水腫。不典型的表現(xiàn)是：沒有上述的典型癥狀，多見于老年和糖尿病患者，比如無疼痛或胸前區(qū)輕微疼痛，有時則表現(xiàn)為牙疼、胃疼、頸部和后背疼，如果是老年人出現(xiàn)這類癥狀，應該想到是否有急性心梗。
四、院前救治常識有哪些?
院前的救治常識并不難，人人都可以學會的。若病人意識清醒，正確做法是：通知最近的急救中心前來急救，一邊迅速做：①取舒適體位就地休息，盡量保持鎮(zhèn)靜。②立即含服硝酸甘油或亞硝酸異戊酯等。也可適當服些鎮(zhèn)定藥物如安定片。③立即吸氧。④也可以采取一些中醫(yī)的辦法如指壓內(nèi)關穴、人中穴等。
若出現(xiàn)嚴重的心律失常并發(fā)展為心臟停跳或休克，病人神志不清、呼吸停止、面部發(fā)紫。除了電話通知急救外，立即將病人仰臥于地板或硬板上下顎上仰以保持呼吸道通暢，然后進行基本的心肺復蘇技術?！、偃粢蝗嗽趫觯欢ú煌５膶Σ∪诉M行心臟按摩，胸外按壓的方法是：在兩個乳頭中間偏下一點，雙手疊放用身體的重量進行按壓，按壓頻率為每分鐘90次左右，按壓時兩臂應伸直，按壓深度為5cm左右。②若有兩人，協(xié)作進行心肺復蘇，一人做人工呼吸一人做胸外按壓，每按壓5次進行人工呼吸1次，直到醫(yī)務人員到來。
五、送入醫(yī)院后最佳救治方法是什么?綠色通道是怎么回事呢?
導管介入治療簡單地說，就是在x線的支持下，用一根特制的導管對冠狀動脈進行造影，將支架放置在狹窄處撐開堵塞的血管恢復心肌的血供。因此，爭分奪秒地開通堵塞的冠狀動脈恢復心肌的血液供應，是國內(nèi)外公認的急性心梗最佳救治方法。“綠色通道”的開通大大縮短了急性心梗病人因辦理住院、轉送病人等環(huán)節(jié)所造成的時間延誤，進行了合理的統(tǒng)籌安排，為患者的救治贏得了寶貴的時間。
六、急性心梗病人出院后注意些什么?
一定不要以為放了支架就把心臟病永久地治愈了，支架開通的是當時要命的那支“罪犯”血管，其它的血管也可能還會出現(xiàn)問題，而且“心梗”后大多會有心律失常和心功能衰竭，幾乎所有心肌梗死的病人都需要終生服用指定的藥物。
日常工作和生活中，要學會勞逸結合，絕對不能過度勞累，也不要對得過“心梗”過度憂慮。學會心平氣和，保持樂觀積極的心態(tài)，遵照醫(yī)生的指示定期復查，及時聽取醫(yī)生的指導。
專家簡介：徐州中醫(yī)院心內(nèi)科主任張義勤，江蘇省名中醫(yī)主任醫(yī)師、教授。南京醫(yī)科大學教授、中國礦業(yè)大學教授、江蘇大學教授。徐州市優(yōu)秀專家。 1977年畢業(yè)于南京醫(yī)學院醫(yī)學系，一直從事心血管病的診斷和治療工作。任江蘇省生物醫(yī)學工程學會介入技術專業(yè)委員會主任、徐州市中西醫(yī)結合心血管病專業(yè)委員會副主任、徐州市心血管病專業(yè)委員會委員、徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科主任。
技術擅長：率先在徐州開展風心、先心等心臟介入技術，率先獨立開展的心臟起搏器單腔、雙腔、三腔安裝技術，率先在徐州開展了先天性心臟病肺動脈狹窄的球囊擴張、動脈導管未閉、房間隔缺損的封堵術等介入技術。
門診時間：每周二上午
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
