全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：幽門螺旋桿菌是一種螺旋形微需氧的革蘭氏陰性桿菌，定植于人類胃黏膜，是人類慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，大約67%至80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍都是由幽門螺旋桿菌引起的，其感染還與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。
人是幽門螺旋桿菌唯一的自然宿主，其在人群中主要是通過消化道，即經(jīng)“口對口”、“糞對口”途徑傳播。全世界約有一半人口感染幽門螺旋桿菌，感染率高達(dá)50%至60%，感染后可能產(chǎn)生不同結(jié)局：有的是無癥狀的帶菌者，但多數(shù)引起不同程度的慢性胃炎，大約10%至15%可發(fā)生消化性潰瘍，還有極少數(shù)甚至可能發(fā)生胃惡性腫瘤。
幽門螺旋桿菌與諸多疾病的發(fā)病密切相關(guān)，其中包括慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤等。同時(shí)，幽門螺旋桿菌也是胃癌的致病原因。
幽門螺旋桿菌是目前世界公認(rèn)的胃部殺手，它在人的胃內(nèi)長期大量繁殖，可導(dǎo)致終生感染并引起胃炎，從而造成胃潰瘍久治不愈。同時(shí)，它又具有較強(qiáng)的傳染性。
誘發(fā)胃病的“元兇”
胃病，包括胃炎、胃十二指腸潰瘍等，是一類大家較為熟悉的疾病，多年來醫(yī)學(xué)界將病因歸咎于胃酸分泌過多，甚至有“無酸不潰瘍”之說。后來發(fā)現(xiàn)，此學(xué)說不確，還有更重要的原因，這就是幽門螺桿菌作祟。
原來，幽門螺桿菌最適宜于微氧環(huán)境中生存并繁衍，并通過所分泌的細(xì)胞毒素和蛋白水解酶，來損傷胃及十二指腸的黏膜，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥甚至潰瘍，更糟糕的是此種細(xì)菌可能使人與癌癥結(jié)緣，國內(nèi)外的大量研究資料都顯示出這樣的結(jié)果。學(xué)者們觀察到，50%胃癌患者可能是由幽門螺桿菌“造就”的，感染了幽門螺桿菌的胃病患者罹患胃癌的可能性是未感染此菌的胃病患者的10倍，顯示幽門螺桿菌在胃癌形成過程中起著決定性的作用。
至于引起胃癌的機(jī)理，專家們是這樣認(rèn)為的：首先是幽門螺桿菌侵入胃黏膜引起炎癥反應(yīng)，慢性炎癥長期刺激胃黏膜，加上炎癥過程中的介質(zhì)產(chǎn)物如氧自由基的基因毒之毒性作用，誘發(fā)黏膜細(xì)胞癌變。從病理學(xué)上看，可以歸納為這樣一個(gè)過程：急性胃炎→慢性胃炎→萎縮性胃炎→上皮化生→不典型增生→胃癌。
口氣重疑是該菌作怪
感染幽門螺旋桿菌后可能導(dǎo)致口氣重，即口腔有異味，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。如果胃部感染了幽門螺桿菌，患者通常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：
泛酸：幽門螺桿菌會(huì)誘發(fā)胃泌素大量分泌，導(dǎo)致胃酸過多，表現(xiàn)為泛酸和燒心;腹痛：因胃和十二指腸黏膜損傷，有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀;口臭：幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染，可能導(dǎo)致口氣重，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。
共用餐具、親吻都可傳染
共用飯碗、筷子和菜盤的習(xí)慣使得胃潰瘍在家庭成員中極易交叉感染，經(jīng)常在外用餐的人群也易感染。
在臨床上，幽門螺旋桿菌的途徑傳播特點(diǎn)使其感染在家庭內(nèi)有明顯聚集現(xiàn)象，父母感染后其子女的感染機(jī)會(huì)比其它家庭高得多。“幽門螺旋桿菌廣泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。”幼兒的幽門螺桿菌感染都是跟母親有關(guān)系的。假如母親是陽性的，那么她的小孩會(huì)感染幽門螺桿菌，主要是通過口口傳染，因?yàn)橛袝r(shí)候母親喂小孩子的時(shí)候，口對口的喂小孩，可能就會(huì)傳染幽門螺桿菌。
對感染幽門螺桿菌的家庭調(diào)查提示，有幽門螺桿菌感染者家庭中的“健康人”，幽門螺桿菌抗體陽性率為64%，同年齡組無幽門螺桿菌感染患者家庭的“健康人”幽門螺桿菌抗體陽性率為13%。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌廣泛存在于人的唾液和牙菌斑中，一般通過接觸病人的唾液、親吻以及食用不潔食物后經(jīng)口傳染。
身上“帶菌”不等于患病
經(jīng)過流行病學(xué)的調(diào)查，基本上50%的人體內(nèi)含有幽門螺旋桿菌，但只有10%左右的攜帶者會(huì)因?yàn)榧?xì)菌的感染表現(xiàn)出病癥。幽門螺旋桿菌是可以與人共存，也可以致病的一種存在于人體內(nèi)的細(xì)菌群種。
據(jù)了解，因?yàn)檫@種細(xì)菌是導(dǎo)致慢性胃病的重要原因，也是在判斷胃是否有問題之前的首要考慮因素，因此體檢時(shí)將呼氣測幽門螺旋桿菌作為一個(gè)基礎(chǔ)項(xiàng)目。
但是胃里含有此細(xì)菌種群，并不能直接說明有胃方面的疾病。每個(gè)人抵抗力不同，幽門螺旋桿菌種群中細(xì)菌種類不一樣，毒性也不一樣。只有當(dāng)一個(gè)人抵抗力較弱時(shí)，或體內(nèi)攜帶的細(xì)菌毒性較強(qiáng)時(shí)，感染胃方面疾病的可能性才比較大。
盡管根除幽門螺桿菌可以降低胃癌發(fā)生，但不是所有的幽門螺桿菌都會(huì)發(fā)生胃癌。只有查出幽門螺旋桿菌感染呈陽性，患者本身有上腹疼痛、腹脹、噯氣，并且做胃鏡后診斷有慢性胃病、消化性胃炎、活動(dòng)性胃炎、淋巴瘤等病癥時(shí)，才必須殺菌。但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過規(guī)范的抗幽門螺旋桿菌治療，都可以得到徹底根治。如果身體無明顯不適癥狀，胃鏡檢查后也沒有病變，可不考慮殺菌。
實(shí)行分餐制最科學(xué)
預(yù)防幽門螺桿菌感染和預(yù)防胃腸道傳染病一樣，要把住病從口入關(guān)。只要做到飯前便后洗手，盡量吃高溫加熱的熟食，喝開水，生吃瓜果蔬菜要洗凈，盡量減少聚餐，就能有效預(yù)防幽門螺桿菌感染。聯(lián)合應(yīng)用抗生素，是治療幽門螺桿菌相關(guān)疾病的唯一有效措施。
即使感染了幽門螺旋桿菌，患者也可以通過規(guī)范的治療將體內(nèi)的細(xì)菌殺滅干凈，像三聯(lián)療法、序貫療法、PPI三聯(lián)療法基礎(chǔ)上的四聯(lián)療法都有不錯(cuò)的療效。對于這種通過消化道傳播的細(xì)菌，患者應(yīng)該將預(yù)防作為最重要的一環(huán)。只要在日常飲食中盡量實(shí)行分餐制，就能有效降低感染幽門螺旋桿菌的概率。而對于胃潰瘍患者或感染幽門螺旋桿菌者的家庭來說，更應(yīng)該實(shí)行分餐制。徹底根治幽門螺桿菌是一件比較困難的事情，患者應(yīng)嚴(yán)格遵從?？漆t(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行治療。
