中醫(yī)院專家許惠玲講解糖尿病性腹瀉的中西醫(yī)療法

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：糖尿病腸病主要表現(xiàn)為糖尿病性腹瀉，這類患者一般病程長，病情重，多并發(fā)有自主神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變。有人報道，其發(fā)病率為16.7%。糖尿病性腹瀉的發(fā)病機制尚不清楚，有人認為，糖尿病性腹瀉常見于糖尿病血糖控制不良合并有神經(jīng)病變的患者;也有人認為，可能小腸通過時間延緩，細菌生長過快引起腹瀉;還有人從腸道激素分泌變化解釋腹瀉的原因。

　　其臨床表現(xiàn)，除糖尿病的一般表現(xiàn)外，本病最突出的臨床表現(xiàn)為間歇性水樣腹瀉，每日少者3-5次，多者達20-30次。腹瀉多于夜間發(fā)生，有些患者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)頑固性便秘。大多數(shù)患者同時伴有周圍神經(jīng)病變，如腱反射減弱或者消失，觸覺、震動覺、位置覺減弱或消失，肌力減弱，感覺麻木等。有些患者可伴有自主神經(jīng)功能異常表現(xiàn)，如小便失禁、陽痿、多汗等。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，結合實驗室檢查，排除其他引起腸功能紊亂的疾病，就可以確診。

　　徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師許惠玲指出，糖尿病腸病的治療，分為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療兩個方面。西醫(yī)治療：目前尚無特異性的治療方法，在有效的糖尿病控制的基礎上，改善自主神經(jīng)，對癥治療，緩解癥狀。改善植物神經(jīng)功能的藥如維生素B1、B12等，嚴重的腹瀉患者，可試用山莨菪堿和復方苯乙哌啶。中醫(yī)治療：糖尿病腹瀉屬于中醫(yī)學泄瀉范疇，常見證型有脾胃氣虛、脾胃陰虛、脾胃陽虛等。

　　(1)脾胃氣虛 主要表現(xiàn)為食即腹瀉，時作時止，倦怠無力，少氣懶言，面色不華，舌淡苔少，脈緩弱。治宜補脾健胃，常用參苓白術散，藥如人參、茯苓、白術、陳皮、山藥、白扁豆、砂仁、薏仁、甘草等。(2)脾胃陰虛 主要表現(xiàn)為久瀉不止，口渴舌干，入夜身熱，得食則煩熱愈甚，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津，方如人參烏梅湯，藥如人參、烏梅、蓮米、山藥、石斛、玉竹、蘆根、沙參、生地、麥冬、知母、何首烏等。(3)脾胃陽虛 主要表現(xiàn)為腹瀉清稀，食少腹?jié)M，或嘔吐噯氣，四肢不溫，或脘腹冷痛，苔白滑，脈細緩無力。治宜溫陽健脾，方用理中湯，藥如人參、白術、干姜、甘草、砂仁、半夏、黃連、薏仁、茯苓，山藥，陳皮等。還可以配用針灸療法。