全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：子宮腺肌病癥(AD)又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，是因子宮內(nèi)膜基底層的內(nèi)膜組織侵入子宮肌層生長所致，好發(fā)于妊娠后或有子宮內(nèi)膜損傷史的女性。近年來，隨著人工流產(chǎn)等節(jié)育措施的實(shí)施以及其它各種子宮內(nèi)膜損傷的臨床操作的增多，這種疾病的發(fā)病率明顯上升，據(jù)報(bào)道我國發(fā)病率已達(dá)13.4%，且發(fā)病人群呈年輕化趨勢。
傳統(tǒng)治療子宮腺肌癥的方法主要為手術(shù)治療和藥物治療，但對患者身體健康和生活質(zhì)量會帶來較大影響。近年來，徐州市中醫(yī)院采用介入技術(shù)治療子宮腺肌癥，療效確切，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低，而且能夠保留子宮功能和正常生育能力，目前，已有近百位女性通過介入手術(shù)解除了子宮腺肌癥帶來的痛經(jīng)之苦。
34歲白領(lǐng)痛經(jīng)7年，介入治療后生活質(zhì)量提高
34歲的張寧是徐州一家外企的文員。最近7年，因?yàn)閲?yán)重的痛經(jīng)，她不得不每個(gè)月請假幾天回家休息，嚴(yán)重的時(shí)候甚至惡心、嘔吐，腰痛得直不起來。上個(gè)月，經(jīng)朋友介紹，張寧來到市中醫(yī)院介入科就診，檢查發(fā)現(xiàn)她的痛經(jīng)是由于子宮腺肌癥引起的。張寧隨后接受了介入手術(shù)治療，僅一個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成，術(shù)后第二天她就可以下床活動(dòng)了。
這次手術(shù)創(chuàng)傷極小，僅在張寧的大腿根部留下了一個(gè)芝麻粒大小的切口，沒過幾天就愈合了。術(shù)后，張寧再也沒有痛經(jīng)，她開玩笑地說，自己終于擺脫掉了困擾她7年的“定時(shí)炸彈”。
徐州市中醫(yī)院介入科主任尹文州介紹，子宮腺肌癥以進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)過多為其主要表現(xiàn)，痛經(jīng)程度一般比較嚴(yán)重，有時(shí)還會出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛、腰痛、肛門墜脹感、惡心、嘔吐等癥狀。
相比傳統(tǒng)以切除子宮為主的外科手術(shù)治療及以讓患者閉經(jīng)為主的藥物治療方式，介入治療法無疑是一種造福于廣大育齡期患者的優(yōu)秀治療方法。該方法只是在一側(cè)大腿根部(股動(dòng)脈)皮膚切開芝麻粒大小(2mm左右)的小口，用穿刺針進(jìn)入股動(dòng)脈，隨后手術(shù)即可完成，手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)。由于手術(shù)創(chuàng)傷非常小，術(shù)后即可進(jìn)食，20小時(shí)后可以下床自由活動(dòng)，患者恢復(fù)很快。
傳統(tǒng)手術(shù)開腹切宮，介入手術(shù)可保留生育功能
尹主任介紹，子宮腺肌癥傳統(tǒng)的治療方法主要為手術(shù)治療和藥物治療。
手術(shù)治療包括全子宮切除術(shù)和病灶剔除術(shù)。對于年輕的患者，尤其是尚未生育的患者，切除子宮顯然不是一個(gè)非常好的方法，而年齡較長者，切除子宮雖然可以根治該病，但隨之而來的不僅僅是生育能力的喪失、更年期的提前等目前已知的表現(xiàn)，因手術(shù)所致的盆底功能障礙、卵巢功能低下甚至早衰、性生活低下等也是我們和患者以后需要共同面對的問題;病灶切除術(shù)則因難以完全切除病灶及復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)較少應(yīng)用。
藥物治療主要是使用激素類藥物行假閉經(jīng)療法，近期療效明顯，但只是暫時(shí)的，停藥后癥狀體征常很快復(fù)發(fā);而用藥時(shí)間過長、藥物治療的副反應(yīng)和并發(fā)癥也是很多患者所無法接受的。
近年來，隨著介入診療技術(shù)的不斷發(fā)展，國內(nèi)專家嘗試通過介入手術(shù)阻斷子宮動(dòng)脈供血的方法來治療該病，取得了相對滿意的治療效果，臨床治愈率達(dá)85%-90%。子宮腺肌癥介入治療的主要原理是病灶去血管化，由于正常子宮肌組織尚存在正常的側(cè)支供血而不致于壞死，可以保留其生物學(xué)作用。
介入治療機(jī)理———去血管化治療，保持子宮營養(yǎng)
尹主任介紹，介入治療子宮腺肌癥的方法是使用合適大小的顆粒性栓塞劑栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支，阻斷異位于子宮肌壁間的內(nèi)膜組織的血液供應(yīng)，使其缺血、缺氧繼而液化、壞死，從而失去病理性生物學(xué)作用，達(dá)到治愈的目的。
正常子宮主要由雙側(cè)子宮動(dòng)脈供血，每側(cè)子宮動(dòng)脈依次分支并相互吻合，形成豐富的交通血管網(wǎng)。子宮除由雙側(cè)子宮動(dòng)脈作為主要供血來源外，其本身尚接受多條血管的供血，理論上有六條其他動(dòng)脈與其形成豐富的側(cè)支循環(huán)，具有強(qiáng)大的血管網(wǎng)儲備功能，而異位于子宮肌壁間的內(nèi)膜組織只有子宮動(dòng)脈供血。
在子宮動(dòng)脈能進(jìn)行正常供血的情況下，存在于子宮體中部的側(cè)支血管不開放或少部分開放。子宮動(dòng)脈栓塞后，由于栓塞劑顆粒直徑較大，理論上不會進(jìn)入其功能性血管———放射狀血管遠(yuǎn)端及螺旋動(dòng)脈，這就保證了子宮肌層交通血管網(wǎng)的通暢，子宮可從其他動(dòng)脈接受供血，雖然血流量不大，已足夠維持子宮的正常營養(yǎng)，不會引起子宮的大面積壞死。
介入治療優(yōu)點(diǎn)———創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，不影響其他治療
1、療效確切：除個(gè)別類型外，對各種類型、各種大小的子宮腺肌癥均有較好的療效，栓塞后病灶縮小明顯，且保持穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低，對以出血癥狀為主者臨床癥狀消除明顯。
2、創(chuàng)傷?。簝H在股動(dòng)脈部體表切開2～3mm的小口，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)相比，創(chuàng)傷小，技術(shù)操作較簡單，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。
3、可以保留子宮功能和正常生育能力。
4、患者滿意度高：國外學(xué)者通過對兩組患者治療后滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，71%～94%婦女愿意再選擇這種治療方式，僅6%的婦女愿意選擇其他治療方法。由于治療后月經(jīng)恢復(fù)正常，下腹痛、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀改善，故使大多數(shù)患者生活質(zhì)量明顯提高。
5、住院時(shí)間短、恢復(fù)快，術(shù)后20小時(shí)即可下床活動(dòng)。
6、治療后不影響其他治療，換言之，即使栓塞失敗，患者可以接受其他治療。
