全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：從1955年開始，世界衛(wèi)生組織把每年的3月24日定為世界防治結(jié)核病日，今年世界防治結(jié)核病日宣傳的主題是“你我共同參與，消除結(jié)核危害”。重點(diǎn)推出了防治結(jié)核病不僅僅是醫(yī)生的責(zé)任，而是需要每個(gè)公民大眾共同攜手，消除結(jié)核危害的這一觀點(diǎn)。3月21日徐州市中醫(yī)院開展了結(jié)核病的咨詢、宣傳講座活動(dòng)，徐州市中醫(yī)院呼吸科主任、主任醫(yī)師翟芳芝為大家詳細(xì)講解了結(jié)核病的臨床癥狀、預(yù)防及治療。
據(jù)翟主任介紹，我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者居世界第二位，全國(guó)有近半的人口，約5.5億，曾受到結(jié)核分枝桿菌感染，城市人群的感染率高于農(nóng)村。每年因結(jié)核病死亡13萬(wàn)余人，青壯年是主要的發(fā)病人群。肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也是我國(guó)重點(diǎn)控制的主要疾病之一。
結(jié)核病的傳染源
結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的患者。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源。傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌量的多少。主要是健康人吸入病人咳嗽打噴嚏時(shí)噴出的帶菌飛沫，可引起肺部結(jié)核菌感染(飛沫傳播)。
肺結(jié)核傳播途徑
主要是通過(guò)呼吸道的傳播其他感染途徑如：通過(guò)消化道、皮膚、泌尿生殖道等，但很少會(huì)發(fā)生這種情況。那么哪些人容易感染肺結(jié)核呢?這與自身機(jī)體的免疫力有關(guān)。那些受毒力強(qiáng)、數(shù)量多的結(jié)核菌侵襲而人體免疫力降低時(shí)，感染后才發(fā)病。嬰幼兒、老年人、HIV感染者、慢性病患者都是結(jié)核病的易感人群。
肺結(jié)核的臨床癥狀
1.呼吸系統(tǒng)癥狀：
(1)咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見癥狀。咳嗽較輕，干咳或少量黏液痰。有空洞形成時(shí)，痰量增多，若合并其他細(xì)菌感染，痰可呈膿性
(2)咯血：約1/3-1/2的患者有咯血，咯血量多少不定。
(3)胸痛：結(jié)核累及胸膜時(shí)可表現(xiàn)胸痛，為胸膜性胸痛，還會(huì)隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重。
(4)呼吸困難：多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。
2.全身癥狀發(fā)熱為最常見癥狀，多為長(zhǎng)期午后潮熱，即下午或傍晚開始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等。育齡女性患者可以有月經(jīng)不調(diào)。
肺結(jié)核的治療的原則肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。
1.早期：對(duì)所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療。早期化學(xué)治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。
2.規(guī)律：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服，不停藥，以避免耐藥性的產(chǎn)生。
3.全程：保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈率和減少?gòu)?fù)發(fā)率的重要措施。
4.適量：嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟?，藥物劑量過(guò)低不能達(dá)到有效的血濃度，影響療效和易產(chǎn)生耐藥性，劑量過(guò)大易發(fā)生藥物毒副反應(yīng)。
5.聯(lián)合：聯(lián)合用藥系指同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療，可提高療效，同時(shí)通過(guò)交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生。通過(guò)規(guī)范的化學(xué)治療主要起到一個(gè)殺菌、防止耐藥菌產(chǎn)生、徹底滅菌的作用。
怎樣預(yù)防肺結(jié)核?
1、控制傳染源：結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者早期接受合理治療，幾乎100%獲得治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人并給予及時(shí)治療是防治工作的中心環(huán)節(jié)。
2、切斷傳染途徑：結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳染，因此禁止隨地吐痰對(duì)肺結(jié)核病人的痰、日用品及周圍的物品加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒，患者用過(guò)的餐具可煮沸，被褥在烈日下暴曬，平時(shí)室內(nèi)保持通風(fēng)、空氣清潔。
3、保護(hù)易感人群：接種卡介苗，接種對(duì)象是新生兒和嬰幼兒，大中小學(xué)學(xué)生。4、提高抗感染和自我保護(hù)能力：樹立良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，不抽煙，不酗酒，勤洗澡，保證睡眠，平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防感冒，減少與結(jié)核病人的接觸，探視病人應(yīng)醫(yī)生允許，在戴口罩等防護(hù)措施下進(jìn)行。
另外要提醒的的是肺結(jié)核病人的飲食要特別注意，翟主任說(shuō)。肺結(jié)核屬消耗性疾病，要為患者提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。飲食中應(yīng)有魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等動(dòng)植物蛋白。應(yīng)有一定量的新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素。
徐州中醫(yī)熱線：0516-85707122
拓展閱讀：
六大原因讓春季成為疾病好發(fā)時(shí)
1、冬天里，身體漸漸對(duì)寒冷習(xí)慣了。春天天氣轉(zhuǎn)暖，晝夜溫差大，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來(lái)不及調(diào)整適應(yīng)。
2、春天主生發(fā)，萬(wàn)物皆蠢蠢欲動(dòng)，細(xì)菌、病毒等亦隨之活躍。
3、不按牌理出牌的古怪天氣，乍暖還寒的溫度變化，四處飛揚(yáng)的花粉等也是春季致病的誘因。
4、初春蔬菜/水果品種較少，容易缺乏營(yíng)養(yǎng)。
5、開春后，人流開始流動(dòng)，公共場(chǎng)合聚集人員有助于病原菌的相互傳播。
6、兒童的身體正處在生長(zhǎng)發(fā)育期，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育還不完善，抵抗力低下，對(duì)疾病往往是防不勝防。
如何有效預(yù)防春季呼吸道傳染病?
1、室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，掃地之前先灑水，保持環(huán)境清潔，勤曬衣服和被褥等。
2、經(jīng)常到室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。
3、在傳染病流行期間，對(duì)患有傳染病的同學(xué)立即進(jìn)行隔離觀察，待癥狀消失經(jīng)醫(yī)院檢查無(wú)傳染性才可以返回學(xué)校，并及時(shí)對(duì)教室等公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒。
4、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽時(shí)要用手絹捂住口鼻，清潔鼻涕后要用流動(dòng)水洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。
5、注意均衡飲食，不挑食、少吃零食;定期運(yùn)動(dòng)、充足休息、減輕壓力，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強(qiáng)身體的抵抗力。
6、在傳染病爆發(fā)期間，避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所，減少大型集會(huì)。7、做好預(yù)防接種，提高人群免疫力，如對(duì)麻疹、白喉、百日咳、流腦、腮腺炎、風(fēng)疹、流感等均有相應(yīng)的疫苗。
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