徐州中醫(yī)院王勝英：腹瀉治療的誤區(qū)及日常營養(yǎng)指導(dǎo)

　　徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科主任王勝英介紹，近幾年來，隨著醫(yī)療知識的普及，很多人在發(fā)生腹瀉時都選擇自行治療。這樣做的確很方便，又可以節(jié)約診療費用，但與此同時也潛伏著一些隱患。因為，腹瀉的病因不同，治療的方法也應(yīng)不同。如果患者不具備相應(yīng)的醫(yī)療知識，盲目地進行治療，就很可能走進治療腹瀉的誤區(qū)，從而危害自己的身體健康。

　　腹瀉是指糞便稀薄及大便次數(shù)增加，是胃腸道常見的癥狀。正常人大便每日1-2次或兩天一次，每日大便量約150克，當大便次數(shù)超過每日2次，量大于每日200克，且水分超過糞便總量的85% 時，即是腹瀉。腹瀉可伴有大便緊迫感及腹部、肛周不適等癥狀。腹瀉病史短于3周者為急性腹瀉，超過3周者為慢性腹瀉。慢性腹瀉的病因比急性的更復(fù)雜，除了腸道感染性疾病外，還有炎癥性腸病(克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎)、放射性腸炎、缺血性結(jié)腸炎，腸易激綜合癥等腸道非感染性炎癥。腫瘤、小腸吸收不良或一些藥物也會導(dǎo)致慢性腹瀉。

　　因此，腹瀉須針對不同病因慎用藥。下面幾種錯誤的用藥應(yīng)引起注意。

　　一、一腹瀉就用止瀉藥：殊不知，許多腸道傳染病在發(fā)病初期都有程度不同的腹瀉，而這種腹瀉的排泄物能將患者體內(nèi)的致病菌與細菌產(chǎn)生的毒素排出體外,從而減少對人體的毒害作用。如果一腹瀉就用止瀉藥，就起不到這個作用。倘若腹瀉次數(shù)頻繁，持續(xù)時間過長，出現(xiàn)了脫水癥狀，則應(yīng)該在應(yīng)用抗生素和糾正脫水的前提下，酌情使用止瀉藥。

　　二、濫用抗生素：抗生素不僅可以殺滅病原微生物,也會影響人體中的有益菌群。若為急性腹瀉，過度使用抗生素則有可能使急性腹瀉轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，而治療慢性腹瀉難度更大。有些腹瀉是由病毒或寄生蟲引起的，抗生素對這類腹瀉毫無效果。再說，一般腹瀉是一種自限性疾病，也就是說1周左右就能自愈，為了避免出現(xiàn)耐藥性，輕度腹瀉不必使用抗生素。病情嚴重必須用藥時，也要謹慎。

　　三、隨便使用抗生素：腸道傳染病多由大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等引起，故在使用抗生素前，宜先做大便細菌培養(yǎng)，明確致病菌的種類，再選用對細菌敏感的抗生素進行治療。

　　四、擅自使用止痛劑：有些腹瀉患者在腹痛時，慣用解痙劑如阿托品、顛茄片等止痛劑。其實使用這類藥物非常不安全，甚至掩蓋病情，耽誤治療，尤其是患有青光眼的老年人，可促進青光眼進一步惡化。因此，對因腹瀉、腹痛者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用止痛劑。

　　五、急于更換藥物：有些腸道傳染病患者使用某種藥1~ 2天后，不見好轉(zhuǎn) ，就急于更換藥物。要知道，任何藥物治病都需要有一個療程，腹瀉也不例外。一般來說，使用某種藥物醫(yī)治腹瀉，至少 3~ 5天可見效，隨便換藥會延誤病情。

　　六、稍有好轉(zhuǎn)就停藥：不少腸道傳染病患者常以癥狀作為服藥的依據(jù)，腹瀉重時多服藥，腹瀉輕時少服藥，稍有好轉(zhuǎn)就停服。這樣，很容易造成病根不除而復(fù)發(fā)，嚴重時可轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給治療帶來很多困難。正確的服藥方法是: 癥狀全部消失后，仍需繼續(xù)用藥 2~ 3天，有條件的應(yīng)做大便細菌培養(yǎng)，待轉(zhuǎn)為陰性后方可停藥。

　　在腹瀉期間的患者必須要重視自己的營養(yǎng)狀況，防止發(fā)生體內(nèi)水、電解質(zhì)的失衡。以下是向大家建議在腹瀉期間的營養(yǎng)治療指導(dǎo)：

　　(1)腹瀉急性期：①需暫時禁食，使腸道得以充分休息，脫水過多者，則需用補液;不需禁食者，宜供給清淡流質(zhì)飲食。②宜選食物：首選果汁、米汁、稀藕粉、稀面湯;次選雞蛋湯、大米粥、藕粉、面包、軟饅頭。③注意原則：少量多餐，每次 100毫升，每日6~7餐。④恢復(fù)期可選食物：少渣半流質(zhì)、易消化食物，如面條、稀飯、饅頭、軟米飯、鮮桔汁、果汁、蕃茄汁、菜湯。⑤禁忌食物: 酒、肥肉、堅硬食物、多脂點心、冷飲等。

　　(2)腹瀉慢性期：①應(yīng)供給少渣、低脂食物，高熱能軟飯。②宜選食物：細掛面、稀飯、軟飯、瘦肉、肝、腎、雞、魚、蝦、豆腐及豆制品、脫脂牛奶、鹽肉湯、菜湯、鮮果汁。③禁忌食物：含粗纖維多食物、堅硬類、辛辣類、油炸類、粗糧、芹菜、韭菜、豆芽、火腿、香腸、腌肉、臘肉、辣椒、烈酒、芥末、胡椒、肥 肉等。④備注: 少渣飲食可減少腸蠕動，減輕腹瀉癥狀。烹調(diào)方法應(yīng)采用蒸、煮、燴、燒等。

　　(3)平日生活的預(yù)防指導(dǎo)：①注意飲食衛(wèi)生，不吃變質(zhì)食物，不暴飲暴食，不貪食油膩生冷;②生活規(guī)律，避免疲勞、受涼，尤其腹部保暖;③心情舒暢，保持樂觀豁達的心態(tài);④腹部經(jīng)常進行一些保健按摩;適當開展活動鍛煉，增強自身體質(zhì);⑤選擇一些健脾止瀉的食物，如苡仁、山藥、大棗、蓮肉(去芯)、栗子、芡實、扁豆、茶葉、大蒜、食醋等;⑥少吃容易引起腹瀉的食物，如蜂蜜、香蕉、無花果、芝麻、麻油、花生仁、瓜子仁、核桃肉等。

　　慢性腹瀉難以徹底痊愈的原因在于腸胃每天都要接受飲食的考驗，而本病患者的腸胃功能穩(wěn)態(tài)極為脆弱，生活上稍不規(guī)律即可使其反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣特別是飲食習(xí)慣至關(guān)重要。在精神情緒方面，保持樂觀精神狀態(tài)，解除過度憂思惱怒。中醫(yī)認為情緒不佳，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，進而克伐脾土，故心情愉悅，肝氣自然疏暢，可使胃腸保持良好的消化吸收功能，從而預(yù)防腹瀉的發(fā)生。在生活起居方面，應(yīng)做到起居有常，勞逸結(jié)合，盡量不要熬夜，戒除吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，適當參加體育鍛煉，如太極拳、八段錦、氣功、慢跑等，以使人體內(nèi)陰陽調(diào)和，正氣充沛，從而提高抗病能力，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。