眼與全身疾病息息相關(guān),眾多全身病在眼部能呈現(xiàn)特定或非特定的眼部表現(xiàn)。有的病人甚至先看眼科而后發(fā)現(xiàn)全身性疾病,可見眼科檢查的重要性。眼與全身病主要包括二大部分,即全身性疾病在眼部的表現(xiàn)和很多與眼有關(guān)的綜合癥,這里主要講述糖尿病、高血壓病、動脈硬化在眼部的表現(xiàn)。
糖尿病:是嚴重影響人們健康和生命的常見病。約有70%糖尿病患者出現(xiàn)全身的小血管和微血管病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn),是一種具有特異性改變的眼底病變,經(jīng)常因視網(wǎng)膜水腫引起光散射,而使患者自覺閃光,在非增殖期,黃斑水腫,缺血或硬性滲出,侵犯中心窩,導致視力減退,已成為致盲的重要病種。部分隱匿性糖尿病患者,常在眼底檢查時出現(xiàn)微血管瘤等眼底改變而被初次檢出。
高血壓?。菏且环N由于血管系統(tǒng)神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙所引起,以動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的慢性疾患。在高血壓病早中期眼底血管可痙攣,硬化等病理改變,晚期可造成眼底的大面積滲出和出血,如眼底血管破裂出血量較大時,可以進入玻璃體內(nèi)而致失明,部分黃斑部出血患者視力嚴重下降。高血壓病發(fā)病過程中因常與小動脈硬化共同存在,臨床常合稱為高血壓動脈硬化眼底改變。
動脈硬化:一般是指動脈的非炎癥性退行性與增生性病變。臨床上常說的動脈硬化多特指粥樣動脈硬化。它是中年人的常見病,其特點是病變動脈內(nèi)壁有類脂質(zhì)附著和動脈內(nèi)皮層的增生,且動脈的中層和內(nèi)層逐漸發(fā)生退化和鈣化。主要合并癥為小血管的破裂出血而致嚴重后果。動脈硬化而致的眼底出血占眼底出血總數(shù)的20% 。眼底病變分級與高血壓病眼底分級一致共分四級。
綜上所述,眼底檢查能直接預(yù)知一些全身疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后,對全身疾病的診斷、治療起到不可或缺的指導作用。