全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：腹股溝疝目前的治療措施各家大同小異，以無張力修補術(shù)最為常用。但手術(shù)解決的是表現(xiàn)，而對產(chǎn)生疝氣的原因沒有處理。所以，各型疝術(shù)后都有一定的復(fù)發(fā)率。我們在局麻無張力疝修補術(shù)的基礎(chǔ)上加用補中益氣湯可以降低復(fù)發(fā)率，縮短術(shù)后回復(fù)時間。
中醫(yī)院普外科副主任劉暢介紹，補中益氣湯出自金代名醫(yī)李東垣《脾胃論》卷中，方劑組成有黃芪，人參（黨參），白術(shù)，炙甘草，當(dāng)歸，陳皮，升麻，柴胡，生姜，大棗等。功用為補中益氣，升陽舉陷。補氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸癥自可痊愈；升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫下垂之癥自復(fù)其位。臨床常用于脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛。現(xiàn)用于子宮下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。
腹股溝疝在中醫(yī)中屬狐疝范疇，。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為發(fā)病的根本原因是恥骨肌孔處的腹橫筋膜薄弱。有歷史記載以來的實踐證明，手術(shù)是目前唯一能治愈疝氣的方法。但這并不意味著藥物治療在腹股溝疝的治療上沒有用武之地。腹股溝疝手術(shù)可以修補加強腹橫筋膜，但這種修補加強只治標(biāo)，不治本，并沒有解決腹橫筋膜薄弱的根本原因。這就是腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)的根子所在?，F(xiàn)代的腹股溝疝無張力修補術(shù)采用大片補片修補恥骨肌孔，理論上可以做到不復(fù)發(fā)。但臨床實踐中，無論哪家醫(yī)院都有一定的復(fù)發(fā)率，而且隨著年限延長，復(fù)發(fā)率持續(xù)升高。疝補片非常結(jié)實，沒有一例復(fù)發(fā)是穿破補片復(fù)發(fā)的。所有的復(fù)發(fā)都是在補片旁。那么，為什么手術(shù)時能夠覆蓋整個恥骨肌孔的補片現(xiàn)在覆蓋不了了呢？兩個原因，一是補片隨疤痕收縮覆蓋的范圍變小了，二是腹橫筋膜層較手術(shù)時更加薄弱了。
補片的收縮是一個物理過程，主要受疤痕收縮影響，除非有更好的材料出現(xiàn)，否則這個問題是無法解決的。而補中益氣湯解決的恰是第二種情況，補中益氣湯可以防止，甚至逆轉(zhuǎn)腹橫筋膜層薄弱的趨勢，從而減少腹股溝疝術(shù)后的復(fù)發(fā)。
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