前列腺痛是慢性前列腺炎的一個(gè)常見(jiàn)證型。臨床表現(xiàn)可有尿頻、尿急、排尿不適和會(huì)陰部、睪丸部、陰莖頭部、恥骨或膀胱部不同程度的疼痛或不適等癥狀，但其前列腺液中常無(wú)膿細(xì)胞，培養(yǎng)找不到細(xì)菌。肛門指檢時(shí)按壓兩側(cè)提肛肌及髖外旋短肌有壓痛，而前列腺觸診正常而無(wú)壓痛。其實(shí)它只是尿道肌肉和前列腺等處盆底肌肉痙攣引起疼痛，故稱前列腺痛。
本病疼痛是主癥。其病機(jī)常表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，標(biāo)本同病?；颊呱眢w素質(zhì)較差，尤其心理素質(zhì)不穩(wěn)定，情緒憂郁，多疑焦慮，導(dǎo)致體虛氣郁在先，加上騎車久坐，嗜酒嗜辣、憋尿，久不性交，或性沖動(dòng)頻繁等不良生活方式，局部反復(fù)充血；或坐臥濕地，局部受寒，氣滯久瘀，致肌肉痙攣性收縮，局部水腫。病變以任督、肝經(jīng)為主。本病正氣虧虛為本；氣滯、瘀血、水腫、寒凝、肌痙等邪氣亢盛為標(biāo)，使前列腺相鄰組織器官氣血運(yùn)行不暢、氣滯血瘀、充血水腫、肌肉痙攣收縮，互為因果，形成惡性循環(huán)，不通則痛。
治療應(yīng)注意貫徹內(nèi)外結(jié)合，身心并重，全身與局部并重的原則，重在活血通絡(luò)解痙。活血通絡(luò)法，則要根據(jù)病人的具體病因和表現(xiàn)，分別或結(jié)合采用疏肝理氣用柴胡疏肝飲，活血和絡(luò)用代抵當(dāng)湯，滋陰瀉火用知柏地黃湯等加減，無(wú)論何法，都應(yīng)重在活血解痙。
選方時(shí)，筆者主張針對(duì)發(fā)病的主要機(jī)制以一張專方為主，結(jié)合患者的證型和癥狀進(jìn)行隨癥加減。如可選本人自擬的活血三號(hào)方，或前列二號(hào)方加減。 根據(jù)病癥選用柴胡、白芍、川楝子、玄胡索、炮山甲、細(xì)辛、川芎、制大黃、絲瓜絡(luò)等。隨癥加減：腰骶痛選用杜仲、續(xù)斷、狗脊；少腹脹痛用川樸，烏藥；睪丸疼痛選用小茴香、荔枝核、橘核；氣虛下墜則用黨參、炙芪、升麻；陰汗多用豬苓、茯苓、澤瀉；濕熱偏重，尿道灼熱疼痛，加竹葉、梔子、滑石等；少腹及睪丸冷痛加肉桂、熟附子、小茴香、淡吳萸。其中細(xì)辛芳香最烈，故善開(kāi)結(jié)氣，宣泄郁滯……旁達(dá)百骸，無(wú)微不至，內(nèi)之宣絡(luò)脈而疏百節(jié)，外之行孔竅而直透肌膚。”川芎系血中氣藥，辛竄入絡(luò)，通行十二經(jīng)，理氣活血兩可。酒制大黃非用以瀉下，而取其化瘀解痙止痛之效。中成藥可選用本人自擬的前列寧片，或前列通瘀膠囊。
通絡(luò)止痛藥物的選擇根據(jù)不同患者的身體素質(zhì)、發(fā)病機(jī)制、疼痛輕重、對(duì)藥物的反應(yīng)性、耐受性等的差異，亦有辛香通絡(luò)、藤藥通絡(luò)、蟲(chóng)藥通絡(luò)、潤(rùn)養(yǎng)通絡(luò)、解痙止痛等不同。另可配合外治，熏洗坐浴，疏通循環(huán)，解痙止痛，藥可選用紅藤、虎杖、敗醬草各30克，乳香、沒(méi)藥、蘇木、三棱各20克，王不留、桃仁、川楝子、白芷各15克，每日一劑，可反復(fù)使用2～3次，每次坐浴15～30分鐘，水涼可加溫，或添熱水。水溫以42℃左右為宜，不易過(guò)高，欲生育者，不用坐浴法?；蚺浜鲜褂冕樉?、神燈局部照射、按摩等，以祛寒解痙，疏通經(jīng)絡(luò)。平素不飲酒，少用辛辣食品，堅(jiān)持提肛練習(xí)，改善局部血液循環(huán)；減少性沖動(dòng)，定期排精，以促進(jìn)前列腺液的排出。前列腺痛不一定影響生育能力，關(guān)鍵是看其精液中精子的密度和活動(dòng)力，需檢查后方可確定。醫(yī)患交流溝通，糾正患者多疑、焦慮、緊張的情緒狀態(tài)，以樂(lè)觀積極心態(tài)配合治療，才能收到事半功倍之效。
門診時(shí)間地點(diǎn)：每周一、三、五全天，神農(nóng)堂名醫(yī)室
