全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：一位五十多歲的男性，患有靜脈曲張已經(jīng)十多年了，三年前曾經(jīng)出現(xiàn)左踝部潰瘍長期不愈，后來在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行左側(cè)大隱靜脈高位剝脫術(shù)。術(shù)后潰瘍逐漸愈合。手術(shù)三年后左小腿皮膚發(fā)黑一年。近一年來患者開始出現(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)皮膚越來越黑，范圍越來越大，伴隨著局部水腫，活動(dòng)后有時(shí)候會(huì)有酸脹不適感覺。于是他來到徐州市中醫(yī)院尋求進(jìn)一步的治療。
市中醫(yī)院普外科徐磊副主任醫(yī)師看了患者的情況之后發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)的內(nèi)踝潰瘍主要由下肢慢性靜脈功能不全引起。由于患者在三年前已經(jīng)接受過左側(cè)大隱靜脈高位剝脫術(shù)，術(shù)后患肢留下許多瘢痕，如果再行傳統(tǒng)術(shù)式，無疑會(huì)影響治療效果。徐磊副主任醫(yī)師和李克華副主任商討后決定采取腹腔鏡下微創(chuàng)治療的方法為他解除病痛。手術(shù)中，在患者的小腿上切2個(gè)1厘米的小孔，在電視顯示下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，該切口處于遠(yuǎn)離病變的部位的正常皮膚上，能離斷從切口到踝部之間的絕大多數(shù)傳統(tǒng)至靜脈，有效避免了切口的壞死及感染等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后一周觀察，患者發(fā)黑的皮膚得到明顯的改善，困擾患者十年之久的左踝部潰瘍得到了治愈。
下肢慢性靜脈功能不全引起內(nèi)踝潰瘍早期臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲怒張，腿部乏力、沉重、脹痛、浮腫，病程較長者出現(xiàn)小腿下段皮膚變硬、色素沉著甚至潰瘍，亦即老百姓常說的"老爛腿"。
專家分析：市中醫(yī)院普外科李克華、徐磊醫(yī)療組目前采用筋膜下腹腔鏡交通支結(jié)扎并點(diǎn)式曲張靜脈抽剝或環(huán)形縫扎術(shù)，治療下肢靜脈曲張或潰瘍有顯著優(yōu)勢：①切口小，小腿切口僅約1cm，美容效果好；②手術(shù)時(shí)間短，無需用大量的時(shí)間剝離曲張的靜脈，一般單側(cè)肢體需30分鐘；③手術(shù)創(chuàng)傷小，減少出血，有利于病人恢復(fù)；④曲張靜脈切除完全，不易遺漏，切斷深淺靜脈間交通支較徹底，適用于不同大小、形狀，甚至帶瘢痕靜脈曲張；⑤因手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，縮短了住院時(shí)間，1周左右即可出院。
