全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：因?yàn)樯细共砍掷m(xù)疼痛，67歲的方先生(化名)忐忑不安，擔(dān)心自己胃癌復(fù)發(fā)，可到醫(yī)院檢查后才知道，這次折磨他的其實(shí)是膽石癥。記者從徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科了解到，膽石癥一旦急性發(fā)作，會(huì)給患者造成極大傷害，甚至有可能威脅生命，專家提醒大家，對(duì)于膽石癥應(yīng)該做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，切勿拖延。
膽石癥急性發(fā)作，男子差點(diǎn)陷入治療困境
自從三年前查出胃癌并做過(guò)切除手術(shù)后，方先生的身體狀況就大不如前，成天病怏怏的，覺得自己這不舒服，那也不舒服。前段時(shí)間，方先生感覺腹部略有不適，最初還以為是受涼了，可隨著疼痛的持續(xù)加劇，他產(chǎn)生了一個(gè)可怕的聯(lián)想：“不會(huì)是胃癌又復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了吧?”
想到這里，方先生再也坐不住了，急忙跑到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，醫(yī)生告訴方先生，他這并不是胃癌復(fù)發(fā)，而是膽總管輕度擴(kuò)張，體內(nèi)的膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石誘發(fā)了急性炎癥。通過(guò)靜滴抗生素治療，方先生的腹痛癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但是他的膽石癥問(wèn)題尚未得到解決。
據(jù)了解，膽總管結(jié)石的常規(guī)治療方案主要有兩種：一是在消化內(nèi)鏡下實(shí)施插管微創(chuàng)取石，二是進(jìn)行外科手術(shù)取石?？蓪?duì)于方先生來(lái)說(shuō)，這兩種方法居然都不太適合。
原來(lái)，方先生此前治療胃癌接受的是胃全切手術(shù)，術(shù)后，他的消化道解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，這就給內(nèi)鏡微創(chuàng)取石插管治療帶來(lái)了困難;此外，方先生胃癌術(shù)后體質(zhì)較差，根本無(wú)法耐受外科手術(shù)治療。
面對(duì)這一治療困境，方先生無(wú)所適從，最終在朋友的建議下，來(lái)到徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科膽石癥專病門診求助。消化內(nèi)科副主任中醫(yī)師王曉紅接診后，安排方先生完善相關(guān)檢查，隨后根據(jù)其病情予以中西醫(yī)結(jié)合治療。
一方面采取抑酸、抗炎、保肝、補(bǔ)液、支持等對(duì)癥治療，一方面加用中藥湯劑讓患者予以口服……通過(guò)治療，方先生的腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，惡心干嘔及發(fā)熱情況也大為緩解。住院第二天檢查上腹部及膽總管發(fā)現(xiàn)，患者膽囊及膽總管下端結(jié)石消失。
此后，王曉紅針對(duì)方先生身體狀況，調(diào)整了中藥湯劑的藥物配伍，原方加用赤芍、丹參、生地等，令膽囊炎癥進(jìn)一步消退，患者的上腹不適癥狀隨之逐步消失。
采用中西醫(yī)結(jié)合療法，能夠?qū)崿F(xiàn)排石利膽兩兼顧
不管是膽囊結(jié)石，還是膽總管結(jié)石，都統(tǒng)稱作膽石癥。據(jù)介紹，膽石癥是由多種病因引起的一種肝膽系疾病，臨床多表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性膽絞痛，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，并可放射至右肩部。此外，患者還可出現(xiàn)噯氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良的表現(xiàn)。
王曉紅表示，膽結(jié)石相當(dāng)于一個(gè)“定時(shí)炸彈”，有些患者會(huì)因結(jié)石嵌頓引起膽囊穿孔、繼發(fā)性膽管結(jié)石、化膿性膽管炎、重癥胰腺炎，膽道惡性腫瘤等，從而危及生命。因此，對(duì)膽結(jié)石的防治尤為重要。當(dāng)出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性疼痛，或是在進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹部隱痛、飽脹，伴有打嗝等癥狀，需要警惕膽石癥的存在，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
膽石癥的治療要視患者情況而定。
如果結(jié)石較大，長(zhǎng)在膽管里，則可在內(nèi)鏡下取石;如果結(jié)石患者處于急危重癥的狀態(tài)，出現(xiàn)了梗阻性黃疸，則應(yīng)該及時(shí)采取腹腔鏡手術(shù)，根據(jù)情況進(jìn)行膽囊切除或是保膽取石。如果結(jié)石細(xì)小、呈泥沙狀，則建議口服中藥進(jìn)行排石。
王曉紅稱，從中醫(yī)上講，治療結(jié)石可采用軟堅(jiān)散結(jié)法，即服用軟堅(jiān)排石湯劑。據(jù)介紹，軟堅(jiān)散結(jié)法早在《內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)確立。《素問(wèn).至真要大論》云：“堅(jiān)者軟之”“結(jié)者散之”，因此，后世多用軟堅(jiān)散結(jié)法來(lái)治療有形結(jié)聚之證?？紤]到濕熱內(nèi)蘊(yùn)是膽石癥的病機(jī)關(guān)鍵，故而治法上主張軟堅(jiān)散結(jié)，主以攻邪，舒柔相濟(jì)，顧護(hù)正氣，通過(guò)調(diào)整人體局部與整體的機(jī)能，以求達(dá)到排石、利膽兩兼顧的目的。
據(jù)了解，膽囊結(jié)石患者多伴有膽囊炎，會(huì)致使膽囊收縮功能減退，影響排石，此時(shí)宜加用活血之品，可改善血液循環(huán)，消除炎癥，恢復(fù)膽囊的收縮功能。“膽囊收縮有力了，可使內(nèi)壓增加，從而加強(qiáng)排石效果”，王曉紅說(shuō)，中醫(yī)軟堅(jiān)排石湯藥不僅能起到粉碎結(jié)石的作用，還能夠改善由于結(jié)石引起的膽道括約肌痙攣，臟器炎癥等病理反應(yīng)。
“臨床證明，應(yīng)用中醫(yī)藥來(lái)治療膽石癥，在延緩病程、促進(jìn)結(jié)石排出，減少膽石癥術(shù)后復(fù)發(fā)及并發(fā)癥等方面均有較好療效，其治療思路體現(xiàn)了‘已病防變’的中醫(yī)思想，能夠明顯改善患者質(zhì)量。我們建議膽石癥患者要盡早接受規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療，不要久拖不治，導(dǎo)致病情加重。”王曉紅如是說(shuō)。
專家介紹
王曉紅
醫(yī)學(xué)博士，副主任中醫(yī)師，副教授，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)消化專業(yè)委員會(huì)理事。師從國(guó)醫(yī)大師段富津教授，長(zhǎng)期從事消化專業(yè)，熟練操作電子胃腸鏡并進(jìn)行了大量胃腸道息肉、平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、側(cè)向發(fā)育性腫瘤等疾病的內(nèi)鏡下治療。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、幽門螺桿菌相關(guān)性胃病、脂肪性肝病、炎癥性腸病、肝硬化、膽囊炎等疾病。和胡兵主任一起負(fù)責(zé)培訓(xùn)和考核我院消化科全體年輕醫(yī)師的消化內(nèi)鏡技術(shù)，我們開展的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)獲得2013年度徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，內(nèi)鏡下荷包縫合技術(shù)及超聲內(nèi)鏡技術(shù)獲院三新業(yè)務(wù)獎(jiǎng)?？蒲蟹矫嬉恢睆氖孪滥[瘤及脂肪性肝病的基礎(chǔ)與臨床研究，參與江蘇省自然科學(xué)基金課題及江蘇省中醫(yī)藥管理局課題各一項(xiàng)，徐州市科技局課題兩項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中SCI收錄2篇。
專家門診時(shí)間：周六上午。
徐州健康熱線：0516-85707122
