全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：人一上了年紀，腿腳難免不靈活，這不，81歲的吳老太(化名)在拔草時，不慎閃了下腰，休息一個禮拜還沒好。前兩天，老太被子女帶到醫(yī)院檢查，這才發(fā)現(xiàn)，老人家居然骨折了，而且需要手術治療。徐州市中醫(yī)院骨科專家指出，我國大部分中老年骨折都是由骨質疏松引起的，提醒老年人一定要重視預防骨質疏松，一旦出現(xiàn)意外跌倒等外傷，應及時接受正規(guī)的中西醫(yī)綜合治療。
老太拔草閃了腰，竟然導致腰椎骨折
吳老太是沛縣人，退休后，為了不給兒女添麻煩，堅持自己一個人過。吳老太自恃身體硬朗，沒事就喜歡遛遛轉轉，在小院子里種個菜、拔個草，過得很是悠閑。半個月前，吳老太在拔草時不慎閃了下腰，當時就感覺腰疼得厲害，不敢活動。之后，她貼了膏藥在床上歇了一個禮拜，可腰疼并未緩解，反倒是翻身、起床都頗感吃力。
正巧兒女上門前來探望，發(fā)現(xiàn)了不對勁，連哄帶勸地把吳老太送到徐州市中醫(yī)院做檢查。剛開始，老太太心疼錢，不想做核磁共振項目，在兒女的一再勸說下，她才乖乖聽從醫(yī)生的指示做檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，吳老太是腰椎新鮮壓縮性骨折，需要手術治療。聽到這個消息，老太太嚇得不輕：“我不就是閃了一下腰嗎，怎么會引起骨折啊?”
面對患者疑問，市中醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張鎮(zhèn)表示，這與骨質疏松有很大關聯(lián)。
他介紹，我國約有70%-80%的中老年骨折都是由骨質疏松引起的。骨質疏松癥是種全身性的疾病，特點是骨量減少、骨組織的微細結構破壞，從而導致骨頭“變脆”，容易發(fā)生骨折。一般來說，老年骨質疏松性骨折常常在輕微暴力作用或日常生活中發(fā)生，有的人上廁所下蹲或是系鞋帶時就會骨折，甚至有人咳嗽了幾下也會造成腰椎骨折。
椎體注射骨水泥，微創(chuàng)手術造福高齡患者
據(jù)了解，椎體壓縮性骨折后，應根據(jù)患者的情況，采取保守治療或手術治療。需要注意的是，高齡患者若接受保守治療，往往會因長期臥床而引起較多的并發(fā)癥，因此，正確的治療處理非常關鍵。
張鎮(zhèn)表示，對于椎體壓縮性骨折患者來說，若椎體壓縮達到了1/3以上，情況就較為嚴重了，吳老太正屬于此類。根據(jù)吳老太的身體耐受情況，他們決定采取腰1椎體新鮮壓縮性骨折經(jīng)皮穿刺椎體成形手術為其治療。
“這是一個微創(chuàng)手術，手術只有2個切口，切口大小約0.5公分。圓珠筆芯大小的穿刺針在透視引導下，通過椎弓根安全地穿刺進入椎體，然后向椎體內注射骨水泥，做完都不需要縫針。術后，患者當天就可以下床上廁所，3、5天后就可以順利出院。”張鎮(zhèn)如是說。
注射骨水泥就能治療骨折?對此，張鎮(zhèn)解釋說，骨水泥可以把骨折的椎體“填充”起來，恢復椎體高度和椎體強度，手術做完后就能解決患者腰疼的問題，對于高齡患者來說，還避免了長期臥床的痛苦。
當然，做完手術并不是一勞永逸，患者術后需要配合正規(guī)的抗骨質疏松治療，注意生活起居，預防跌撲外傷。
中西醫(yī)有機結合，實現(xiàn)骨質疏松骨折的標本兼治
記者從徐州市中醫(yī)院骨科骨質疏松骨折專病門診了解到，由于老化等生理性原因，老年人的骨質疏松患病率普遍較高。女性在絕經(jīng)以后5～10年，男性在65～70歲一般都會出現(xiàn)骨質疏松，有的表現(xiàn)為慢性腰背部疼痛、駝背和體力下降，有的表現(xiàn)為身高變矮，有的直接表現(xiàn)為急性骨折。
張鎮(zhèn)說，老年人骨折主要多發(fā)于三個部位：椎體、髖部以及腕部。針對老年患者的骨質疏松性骨折，市中醫(yī)院骨科有多種解決辦法。
胸腰椎的錐體新鮮壓縮性骨折，可選擇經(jīng)皮穿刺錐體成形的微創(chuàng)手術，即注射骨水泥。
髖部骨折包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折兩種。老年人股骨頸骨折，可以選擇人工髖關節(jié)置換;股骨粗隆間骨折，也可以選擇微創(chuàng)的辦法，實施骨折的閉合復位髓內釘治療方案。
據(jù)了解，骨質疏松引起的腕部骨折以尺橈骨遠端骨折最為常見。市中醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)技術的優(yōu)勢，運用中醫(yī)骨傷“復位、固定、早期功能鍛煉”的理念，多選用骨折閉合復位+小夾板固定的治療方案。這種方式不開刀，不手術，不影響關節(jié)活動，4周即可解決橈骨遠端骨折的問題。
張鎮(zhèn)強調說，骨質疏松骨折治療不僅要治“標”(即骨折)，同時更要注重治“本”(即骨質疏松)。“我們臨床上將抗骨質疏松西藥與補肝腎壯筋骨的中成藥加以結合應用，同時，配合自制的活血消腫膏和接骨膏等外用藥膏，可以全方位地治療骨質疏松，最大限度地減少骨折發(fā)生。”
專家介紹
張鎮(zhèn) 副主任中醫(yī)師
從事骨科臨床工作十余年，曾在北京積水潭醫(yī)院進行系統(tǒng)骨科培訓，熟練掌握骨科常見疾病的診斷、治療和手術技術，尤擅長復雜骨科創(chuàng)傷及急救處理，對老年性骨質疏松性骨折的手術治療及系統(tǒng)抗骨質疏松治療有成熟經(jīng)驗，并擅長應用中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢參與骨科疾病的治療，有豐富的中醫(yī)正骨經(jīng)驗。電話：13585380421。
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