全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：中風后康復，針灸顯神威，主任中徐州市中醫(yī)院醫(yī)師、院名中醫(yī)韓正勇教授：中風康復不妨試試針灸治療。
腦卒中俗稱中風，是由大腦輸向血液的血管疾病引發(fā)的一種急性疾病，現(xiàn)已成為世界人口的第二大死因，僅次于缺血性心臟病。而急性腦卒中是內(nèi)科急危癥之一，發(fā)病率、致殘率高，預后差。
面對這種急癥，中醫(yī)將如何應對呢?在治療中風的長期過程中，中醫(yī)又能起到多大的作用呢……徐州市中醫(yī)院針灸腦病科主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)、韓正勇教授為市民介紹針灸治療中風的優(yōu)勢。
26歲男子患上中風
在很長的一段時間里，“中風”都被認為是一種常見的老年病。但近年來腦中風病人呈現(xiàn)明顯的“年輕化”趨勢。不久前，我市一位26歲男子就突患中風。
“那位患者體態(tài)較為肥胖，在發(fā)病前經(jīng)常熬夜，喜歡喝酒、抽煙，生活極不規(guī)律。”韓正勇主任說，對于中風患者來說，時間就是腦細胞。在發(fā)病的4小時內(nèi)開展靜脈和動脈介入溶栓治療，是目前治療缺血性中風最為有效的手段。而且越早溶栓，患者獲益越大。但是那位患者沒能在4小時內(nèi)趕到有條件的治療中心進行溶栓治療，導致大面積的腦梗，遺留有半身不遂，失語等嚴重的癥狀。
今年4月份，患者趕到徐州市中醫(yī)院進行康復治療。韓主任回憶第一次見到他的情景：說話言語不清，行動困難，需要家人攙扶才能勉強移動腳步。“因為患者非常年輕，今后生活的路還很長。他和家人對康復的渴望特別強烈，家人也很執(zhí)著，不管怎樣都不說放棄治療。”入院后，韓主任根據(jù)患者的癥狀，予以針灸、言語康復、中藥等系統(tǒng)康復。經(jīng)過近兩個月的治療，目前，患者的恢復情況良好，恢復了語言功能，而且生活可以完全自理。
治療是否及時、合理，直接影響到患者的預后
“傳統(tǒng)的急診醫(yī)學未足夠重視急性腦卒中的院前搶救，而有效治療‘時間窗’取決于院前早期診斷和鑒別診斷。”韓主任表示，“多項研究顯示，腦卒中的院前診斷準確率為75%左右，往往需要與重癥感染、暈厥、低血糖、心臟病、藥物過量等癥鑒別。醫(yī)生在診療時，要著重了解神志變化、語言喪失、感覺改變及運動障礙等，發(fā)病的時間及狀態(tài)對診療尤其重要;既往史及家族史也具有參考價值。”
中風患者的治療是否及時、合理，也直接影響到患者的預后。根據(jù)急性缺血性腦卒中急診治療進展，徐州市中醫(yī)院已建立了一整套快速診治方案。如首先根據(jù)患者的呼吸道通暢及呼吸與循環(huán)功能狀態(tài)作出評估;患者就診后建立靜脈通道、吸氧，根據(jù)病情的輕重決定治療方案或進一步檢查。
急診CT檢查是重要的影像學依據(jù)，CT檢查的時間長短也會影響接受溶栓治療的時間。“腦卒中治療小組能縮短對患者進行治療的時間，并做好早期溶栓治療的準備。”韓主任表示，對急性缺血性腦卒中開展了靜脈和動脈介入溶栓治療，這是目前治療缺血性中風最為有效的手段之一。
小小銀針治大病
手握小小銀針，選穴、著力、捻轉(zhuǎn)、提插，每天在治療床之間來回穿梭，這是韓主任的日常，一枚枚銀針在他手中化成治病良方，為中風病人消除痛苦。韓主任的針灸康復法多采用針刺某些特效穴，如下肢癱軟針隱白、肩關(guān)節(jié)不能活動者針對側(cè)“中平負”，腿不能提起者刺“提腿負”、頸部無力者針“筋縮”等。在針刺手法上，他要求每針都能出現(xiàn)酸痛脹或定向走竄的感覺;對有些穴位，如軟癱針隱白時應讓患肢出現(xiàn)抽動抬腿動作則療效會明顯迅速。
55歲的張師傅是一位中風導致大小便失禁的患者。“大小便失禁是中風的后遺癥之一，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、或者神經(jīng)傳導通路病變均可引起。”韓主任表示，因為大小便不能自控，患者本人也非常急躁，經(jīng)常亂發(fā)脾氣;而患者家屬除了忍受之外，每天都要擦洗，身體和心里都承受了巨大的壓力。
根據(jù)張師傅的病情，韓主任在其腎經(jīng)穴位、任脈穴位等進行針灸，長針針刺次廖為主。針刺介入能提高患者括約肌的控制能力，并配合中風1號、中風2號等醫(yī)院自制中藥制劑治療。經(jīng)過半個多月的康復，張師傅大便恢復知覺，小便功能也得到了極大的改善，對日常生活能力的影響顯著降低。
“中風后遺癥的恢復情況要視患者的病情及發(fā)生時間的長短而定，情況好的話可以恢復自理能力。”韓主任表示，急性期應積極治療腦中風，恢復期注意康復鍛煉，輔以針灸、按摩等，有助于恢復。
中醫(yī)適用于中風各期的治療
“中醫(yī)不只能治慢病，也能解急癥，它適用于中風各期的治療。如急性期針刺可以開竅醒神，恢復期可促進功能康復。”韓主任表示，針灸對語言、吞咽困難等恢復有很好的療效。而且針刺推拿治療中風，幾乎不受時間、地點限制，隨時隨地可以靈活操作，且價格低廉，而廣受中風患者歡迎。
“腦中風的復發(fā)率和死亡率極高，單一療法療效均有限，若能將中醫(yī)、西醫(yī)、針灸、功能康復等多種療法有機地結(jié)合起來則療效會更好。”韓主任稱，中醫(yī)治療中風有多種方法，和西藥并不矛盾。中醫(yī)辨治中風的機理，早期多基于傳統(tǒng)理論的闡述，近10余年來，已普遍采用多種現(xiàn)代先進指標，對中風的中醫(yī)微觀辨證的具體特點，中藥對中風病人的作用原理，針灸治療中風的機理等，都作了比較系統(tǒng)和深入的考察。又如一些活血化瘀的中藥，在治療缺血性中風時，具有抗血小板聚集、解除血液流變性異常、改善微循環(huán)灌流、降低毛細血管脆性等作用。針灸也可明顯提高中風患者的腦部血液循環(huán)，提高腦組織的氧分壓，加強病灶周圍的腦細胞營養(yǎng)，改善抑制的皮層狀態(tài)，從而有利于癱瘓肢體及語言障礙的恢復。
韓主任同時提醒市民，腦中風“年輕化”趨勢明顯，年輕人要改變不良生活習慣，避免中風發(fā)生。患有糖尿病、高血壓和高血脂等高危人群，要及時干預中風危險因素，尤其高血壓患者要積極控制血壓;定期體檢，防患未然。
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