全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：眾所周知，冠心病心絞痛在冬季發(fā)作頻率高，而在眼下酷熱難耐的三伏天里，是否心絞痛就很少發(fā)作呢？昨日，記者走訪徐州市中醫(yī)院心血管科，在心腦血管病、老年病診治方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主任中醫(yī)師邱勇教授說，夏天炎熱，人體流汗多，身體容易缺水而造成血液黏稠，就會(huì)誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死等情況，最近一段時(shí)間，門診心絞痛病人就診量有所增多。他提醒中老年心血管疾病患者注意夏季保健，而預(yù)防夏季心絞痛發(fā)作，及時(shí)補(bǔ)水很關(guān)鍵。
不典型心絞痛發(fā)作時(shí)不痛，易被誤診
采訪時(shí)，邱主任說起最近接診的一個(gè)病例：年近70歲的劉老太，一大早起來趁著天涼快到農(nóng)貿(mào)市場買菜，菜買好了，走在回家的路上突然感到胸悶、胸痛，并且大汗淋漓。她意識到可能心絞痛發(fā)作了，幸好背包里有平時(shí)準(zhǔn)備的一些急救藥，她趕緊服下，沒多久癥狀緩解了。回到家，子女聽說這事后嚇出一身冷汗，為安全起見，把老人送到市中醫(yī)院心內(nèi)科就診。
邱主任說，心絞痛可以是典型心絞痛，也可以表現(xiàn)為不典型心絞痛，典型的心絞痛表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛，有可能會(huì)放射到左前臂處，持續(xù)時(shí)間一般小于5分鐘，還會(huì)伴有胸悶、出汗，在服用硝酸甘油休息后有所緩解。像劉老太就是典型心絞痛，一旦發(fā)病比較容易察覺，能得到及時(shí)救治。如果服藥15分鐘后癥狀仍沒有緩解，或者在服藥時(shí)出現(xiàn)汗多、心慌、頭暈、胸痛加重、呼吸困難等表現(xiàn)，要立刻到醫(yī)院急診科就醫(yī)。
同時(shí)，邱主任強(qiáng)調(diào)說，對于老年人來說，由于感覺變得遲鈍了，心絞痛的發(fā)作更多的是不典型。不典型心絞痛主要表現(xiàn)為疼痛的位置不典型，如可以出現(xiàn)牙痛、頭痛、肚子痛等：有的發(fā)作時(shí)甚至不會(huì)有疼痛感，而是表現(xiàn)為胸悶或突然之間全身乏力，血壓偏低等癥狀。“心絞痛雖然以痛命名，但發(fā)作時(shí)不痛的案例非常多，因?yàn)槠浒l(fā)作時(shí)癥狀不典型，很容易被誤診，老年人尤須注意。”
談到誘發(fā)因素，邱主任分析說，高溫濕熱的夏季，人體流汗多，身體容易缺水而造成血液黏稠，就會(huì)誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死等情況，因此，及時(shí)補(bǔ)水很關(guān)鍵。此外，勞累、情緒激動(dòng)、飽餐等也都是誘發(fā)心絞痛的因素。
中藥調(diào)理心絞痛，首先要辨清體質(zhì)
在治療上，邱主任提醒患者注意，中醫(yī)認(rèn)為，心絞痛包括虛證（陽虛、陰虛等）和實(shí)證（氣質(zhì)血瘀、痰濁等）。因此，中藥調(diào)理心絞痛首先要辨清體質(zhì)。
陽虛證，主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)絞痛時(shí)伴有胸悶氣短，四肢厥冷，神倦自汗等癥狀。這類患者夏季絕對不能貪涼，飲食忌食生冷，要少吃鹽，平時(shí)宜吃羊肉、雞肉、牛肉、花生、蘋果等。
陰虛證，癥狀主要有心胸隱痛，心煩，潮熱盜汗，手足心出汗等。這類患者運(yùn)動(dòng)宜適量，不宜過多出汗，平時(shí)多注意補(bǔ)充水分。飲食不宜辛辣，多吃百合、蓮子、山藥、銀耳、芝麻、蜂蜜、無花果、蘋果等。
氣滯血瘀證，臨床上氣滯常可導(dǎo)致血瘀，所以氣滯血瘀證常合并出現(xiàn)?；颊叱３霈F(xiàn)悶重而痛輕，痛處固定不移，夜間多發(fā)，兼見胸脅脹滿，憋氣等。此類患者平時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)及勞累，應(yīng)保持心情舒暢，不宜情緒波動(dòng)，而且口袋中要常備速效救心丸或硝酸甘油等。飲食方面，要多吃行氣活血食物，如芹菜、苦瓜、桃、山楂等，少食滯血的紅棗、蠶豆、茄子、豬蹄等。同時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)用中藥湯劑治療。
痰濁證，表現(xiàn)為胸部窒悶而痛，伴唾吐痰涎。患者應(yīng)避免情緒波動(dòng)，生活起居寒溫適宜，勞逸結(jié)合，堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)。飲食宜清淡低鹽，食勿過飽，保持大便通暢，多吃水果及富含纖維素食物。
此外，邱主任還強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，中醫(yī)使用藥膳或中藥調(diào)理心絞痛時(shí)，要進(jìn)行系統(tǒng)的辯證。廣大患者在使用藥材時(shí)，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院或藥店，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)各人體質(zhì)購買、使用，切勿擅自濫用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
“三伏天，高溫濕熱，老年人要注意防暑降溫，在室外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)戴遮陽帽并備足水，防止因周圍血管擴(kuò)張，血容量不足而使得冠脈供血減少，心肌缺血而誘發(fā)心絞痛。有心絞痛發(fā)作史患者可預(yù)防性用藥，若外出旅行須隨身攜帶硝酸甘油等抗心絞痛藥物。”他提醒說。
專家介紹：邱勇 徐州市中醫(yī)院主任中醫(yī)師，教授，心血管科副主任。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)。江蘇省中醫(yī)協(xié)會(huì)及省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)會(huì)員。從事中醫(yī)臨床工作30年。擅長中西醫(yī)結(jié)合方法治療高血壓病、冠心病、高血脂癥、高纖維蛋白原癥、各種原因?qū)е碌男穆墒С?、心功能不全。在心腦血管病、老年病診治方面，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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