全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/肛腸治療中心：32歲的李女士咋也沒想到，自己會因為長了一顆“痘痘”而疼痛難忍、坐臥不寧。日前，她在徐州市中醫(yī)院確診為肛周膿腫。該院肛腸科專家令狐慶教授說，肛周膿腫是種急性化膿感染性疾病，初期癥狀不明顯容易誤診，提醒大家及早就醫(yī)檢查，避免病情惡化。
長了一顆“痘痘”令她疼痛難忍
半個月前，32歲的李女士在洗澡時發(fā)現(xiàn)肛門周圍起了一個黃豆大小的鼓包，摸起來硬硬的。“當時我以為就是顆普通的‘痘痘’，也沒多想，誰知過了兩天后，‘痘痘’變大了許多，還有了疼痛的感覺。”李女士說，自己平時工作忙，下了班還要照看上小學的女兒，實在抽不開身，又覺得這顆“痘痘”不過是個小問題而已，就沒及時去醫(yī)院檢查，而是自行在藥店買了盒消炎藥回家吃。
又是兩天過去了，李女士感到肛門周圍的疼痛進一步加劇，已經(jīng)到了夜不能寐的程度，這才把自己的情況告訴了家人。家人建議她趕緊到醫(yī)院去看看，可李女士卻有自己的想法：“大醫(yī)院人多路又遠，來來回回太麻煩，還耽誤接寶寶放學，不如就到附近的社區(qū)醫(yī)院掛掛水吧，興許是我痔瘡的老毛病犯了，沒什么大礙。”
家人就同意李女士在社區(qū)醫(yī)院掛水治療。然后連續(xù)掛了10天水之后，李女士的疼痛非但沒有減輕，反而越來越嚴重：疼痛范圍從原來的一小塊蔓延到了幾乎整個屁股，板凳也不能坐，覺也睡不好，整個人都變得憔悴不已。這下李女士可慌了神，趕緊讓家人陪她來到了徐州市中醫(yī)院肛腸科門診。
經(jīng)檢查，市中醫(yī)院肛腸科主任令狐慶教授告訴她，這是多病灶肛周膿腫。需要住院治療。隨后，令狐慶教授采用中西醫(yī)結合的方法對其進行了一期手術根除治療，防止了病情的進一步發(fā)展。術后，在中藥調理和換藥治療的配合下，李女士的肛部創(chuàng)口逐漸愈合，昨日已順利出院。
肛周膿腫患者中青壯年最多見
說到肛周膿腫，此病很少有人聽說過，但實際上這種病的病人群體并不小。令狐慶教授指出，肛周膿腫并非是一種罕見的肛腸疾病，它的發(fā)病率占到肛腸疾病的8%—25%。只是由于很多人對于該病并不了解，加上許多基層醫(yī)院醫(yī)師對于肛周膿腫診斷和治療的方法不夠明確，才會給人一種“罕見病”的錯覺。
令狐慶教授介紹說，肛周膿腫是指發(fā)生在肛門直腸周圍間隙內的急慢性化膿性疾病，其絕大多數(shù)將轉化為肛瘺，因此也稱之為肛瘺的前期病變。“該病任何年齡均可發(fā)生，大到80歲的老人，小到幾個月的嬰兒，都有患此病的可能，其中以20—40歲的青壯年多見。”
在病因方面，她指出，導致肛周膿腫的原因很多，可包括感染、外傷、醫(yī)源性原因及全身疾病誘發(fā)等，絕大部分的肛周膿腫是由肛腺感染引起的。此外，經(jīng)常喝酒、吃辛辣食物、久站、久坐的人更易誘發(fā)此病。
“正常的肛腺平時分泌粘液潤滑肛管，有助于糞便的排出，當細菌從肛腺逆行入侵時，就會引起肛隱窩炎，若肛隱窩炎未能控制，炎癥繼續(xù)發(fā)展，肛腺導管因此水腫阻塞，從而引起肛腺炎。如感染未得到控制，壞死組織進一步液化，則形成膿液，由于直腸肛管周圍間隙為疏松的脂肪結締組織，感染極易蔓延、擴散。”令狐慶教授說，患有肛周膿腫后可不能輕視，任其發(fā)展下去的話會誘發(fā)多種疾病，比如轉化成高位膿腫，引起肛瘺，形成腹膜炎，誘發(fā)肛周毛囊炎，以及導致便秘等等，不僅加重患者痛苦，還會增加治療難度。
醫(yī)生：不可自愈 建議盡早手術治療
所謂“膿腫”，就是細菌侵入后，形成感染，進而化膿，成為腫包。許多人把肛周膿腫等同于臉上或其他皮膚上的膿腫，以為用消炎藥治療，等膿腫慢慢消掉，病自然就好了。但實際上，這種認識是錯誤的。
令狐慶教授指出，肛管直腸內的膿腫與身體其他部位的膿腫不同，身體其他部位的膿腫感染機會少，可自愈，而肛周膿腫一般不能自行痊愈。如果任其發(fā)展或者治療不當，膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸深部發(fā)展，如果膿液得到引流，癥狀可暫時緩解，隨后破潰口可愈合。但膿液還會不斷地積聚，感染向周圍繼續(xù)擴散，再次出現(xiàn)癥狀，如此反復，經(jīng)久不愈。哪怕極少數(shù)表淺的肛周膿腫患者采用中藥內服外敷及抗炎治療可緩解病情，但仍無法徹底治愈。
“肛周膿腫初期可能僅表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)了一個小硬塊或腫塊，所以很多患者并不在意，隨著病情的發(fā)展，繼而出現(xiàn)腫塊處疼痛加劇，紅腫發(fā)熱，墜脹不適等癥狀，患者由于缺乏相關的醫(yī)療知識，常誤認為是痔瘡發(fā)作，很多基層醫(yī)院的醫(yī)生對肛周膿腫的診治也多有欠缺，常僅予抗炎治療，因而延誤了病情。”令狐慶教授表示，單純的抗炎治療是無法治愈肛周膿腫的，很多患者在輸液治療后病情不僅沒有緩解，反而有了不同程度的加重。這是因為抗炎治療并不能將膿液消除，而是使得皮膚無法破潰，膿液進一步積聚在體內，使得膿液向周圍組織甚至肛管直腸深部發(fā)展，患者會更加痛苦。
“建議大家在發(fā)現(xiàn)膿腫后能盡早就醫(yī)，千萬不要諱疾忌醫(yī)耽誤治療。”她強調，對于肛周膿腫的患者，首選方案為手術治療。“我們對于治療肛周膿腫有著豐富的臨床經(jīng)驗，通過深部膿腫的掛線療法，避免了許多患者二次手術的痛苦，縮短了患者的恢復周期，同時也盡可能多地保留了患者肛門周圍的組織和皮膚。”
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如何預防：注意衛(wèi)生，勤換內褲
在日常生活中，我們應如何預防肛周膿腫的發(fā)生呢？令狐慶教授給大家如下幾點建議：
1、感到肛周不適時應及時選擇有相關專科實力的醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。
2、防止便秘和腹瀉。便秘時貯存在直腸內的糞便易堵塞肛隱窩，引起肛隱窩炎，最終形成膿腫。腹瀉日久，可刺激隱窩發(fā)炎，稀便也易進入隱窩誘發(fā)感染。
3、及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎。
4、及時治療可引起肛周膿腫的全身疾病。如克羅恩病，潰瘍性結腸炎，腸結核等。
5、堅持每日便后坐浴，洗凈肛門，勤換內褲。
6、積極鍛煉身體，增強體質，加強局部抗病能力，預防感染。
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