全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:肛瘺對很多人來說很陌生,常會誤認(rèn)為是痔瘡,然后去藥店買痔瘡藥膏涂抹,不見效果,嚴(yán)重的還會貽誤病情甚至加重病情。肛瘺屬于肛腸疾病中比較嚴(yán)重的一種疾病,是肛周膿腫的續(xù)發(fā)病或后遺癥,最初多是由于各種原因引起肛內(nèi)感染沿直腸周圍間隙擴(kuò)散蔓延、腫脹、化膿潰破成瘺。如不及時治好,會帶給患者極大的病痛折磨,同時還會有惡變的可能。
肛瘺病因是什么?得了肛瘺怎么辦?本期《對話名中醫(yī)》,徐州市中醫(yī)院肛腸科副主任、院名中醫(yī)許向彤將和大家談?wù)動嘘P(guān)肛瘺的病癥及中醫(yī)治療特色。
肛瘺在任何年齡都可發(fā)病,包括嬰幼兒,以20~40歲青壯年多見,而且男性多于女性。36歲的趙先生就是一位肛瘺患者。“剛開始感覺到一坐下來屁股就疼。”趙先生說,他忍到了下班都不見好轉(zhuǎn)?;氐郊乙幻?,肛門右邊發(fā)硬。以為自己得了痔瘡,趙先生涂抹了好幾天的藥膏,一直不見效果。“后來越來越疼,幾乎都不能坐了。”經(jīng)過查詢、研究,趙先生把希望寄托在徐州市中醫(yī)院肛腸科。許向彤主任接診后,經(jīng)檢查確認(rèn)其為肛瘺。
“當(dāng)醫(yī)生告訴我患的是肛瘺的時候,我是第一次聽說這個病。”趙先生說,在得病之前,他只知道有痔瘡,真的不知道還有肛瘺這個病。好在經(jīng)過治療,目前他已康復(fù)。
尋找肛瘺“源頭”
現(xiàn)如今,在眾多市民戶外運動量不斷減少的同時,免疫力往往也呈現(xiàn)出直線下降的趨勢,一些肛腸疾病隨之而來,肛瘺就是較為常見的一種。
“肛瘺,是個折磨人的疾病,很多患者飽受肛瘺的折磨。得了肛瘺會流膿,肛門會瘙癢,患者有說不出的尷尬和無奈。”許主任表示,嬰幼兒肛瘺隨著機(jī)體及腸道免疫功能的健全,有一部分患兒會自愈。成人肛瘺則屬于感染性疾病,各種原因?qū)е录?xì)菌從肛門內(nèi)的黏膜薄弱或破損處侵入(一般是肛隱窩處),繼而向周圍及肛外擴(kuò)散蔓延,形成肛瘺。比如,直腸肛門損傷后,細(xì)菌侵入傷口即可引起肛周膿腫,不及時治療;肛周膿腫破潰后,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小;由于肛管直腸部位是“排污”的重要通道,造成感染發(fā)病,逐漸形成膿腫、破潰等都會形成肛瘺。
肛瘺的臨床表現(xiàn)是局部反復(fù)流膿、久不收口,當(dāng)外口閉合膿液積聚時會疼痛,或有發(fā)熱等。檢查時可觸及或探及條索通到肛內(nèi)。肛瘺一旦形成,自愈的機(jī)會極小,若不及時治療,易致瘺管復(fù)雜化,除了伴隨疾病上的痛苦還會影響生活質(zhì)量,比如經(jīng)常膿水外滲,污染衣褲;局部皮膚經(jīng)常受到刺激,可導(dǎo)致濕疹,瘙癢不止,影響工作、學(xué)習(xí)和生活。
肛瘺帶來的危害
“肛瘺一旦形成,基本無自愈的可能,如果轉(zhuǎn)化為復(fù)雜性肛瘺后,會給身體帶來嚴(yán)重危害,以及增加治療的難度。”許主任表示,得了肛瘺之后,膿水會污染內(nèi)褲,劇烈活動后可促使膿水外滲,局部經(jīng)常受到刺激,皮膚磨擦、瘙癢,非常痛苦,影響工作和生活。
其次會導(dǎo)致括約肌的收縮和擴(kuò)張。由于瘺口和瘺管的不斷增多,會對括約肌造成非常嚴(yán)重的危害,有的時候甚至還會導(dǎo)致肛門失禁。因為瘺口出現(xiàn)的位置就是在括約肌的肌肉旁邊,患者在排便的時候,括約肌會出現(xiàn)收縮和擴(kuò)張的困難,最后患者才會產(chǎn)生便秘和腹瀉交替的狀況。
而且由于多次反復(fù)發(fā)作,膿液可沿括約肌間隙蔓延而形成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺,倘若長期任由肛瘺發(fā)展,會對肛門括約肌造成嚴(yán)重的、不可恢復(fù)的損傷,使患者出現(xiàn)不同程度的肛門失禁。不及時治療的話,肛瘺可能會形成直腸陰道瘺、直腸膀胱瘺和直腸尿道瘺,這些都會對周邊的臟器造成傷害,而且還會不斷惡化,給患者帶來一輩子的痛苦。
中藥熏洗劑類對肛瘺效果好
據(jù)了解,肛瘺不能自愈,不治療會反復(fù)發(fā)作,因此手術(shù)治療是既常見又有效的方法之一。而中醫(yī)治療肛瘺具有鮮明特色,針對臨床患者,可采用手術(shù)治療配合各項中醫(yī)特色治療,減少痛苦,盡早康復(fù)。
“例如我們醫(yī)院肛腸科是采用本院制劑室自制的中藥熏洗劑‘熏洗Ⅰ號’治療肛腸科常見疾病已有多年歷史,尤其是對肛瘺的治療取得了滿意效果。”許主任表示,熏洗Ⅰ號的主要成分有虎杖、金錢草等。虎杖性寒、味苦,具有清熱利濕、收斂生肌、活血定痛之效,虎杖煎劑對燙傷創(chuàng)面有收斂、防止感染和消炎的作用,又具有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用;金錢草性平、味甘,具有利水除濕、解毒消腫生肌功效,對動物急性炎癥滲出與慢性炎癥反應(yīng)有非常顯著的抑制作用,并有鎮(zhèn)痛作用。諸藥合用,收斂消腫而不留邪、活血止痛兼防出血,從而達(dá)到活血止痛、清熱燥濕、消腫生肌、收斂止血的功效,能減輕患者的痛苦,提高療效。
肛瘺患者的飲食調(diào)理
古語說得好,三分治病七分養(yǎng)病,養(yǎng)病意思就是手術(shù)治療肛瘺之后,要靠食物來調(diào)養(yǎng),注意好飲食上的調(diào)節(jié),更有助于肛瘺手術(shù)患者的恢復(fù)。那么,肛瘺患者飲食上的注意事項有哪些?
據(jù)介紹,術(shù)后患者不宜禁食,應(yīng)給軟質(zhì)普食,不要由于恐懼大便時疼痛而禁食或少食,只有正常飲食,才能保持大便正常,才能使肛門括約肌有效地收縮與擴(kuò)張,防止肛門狹窄。忌食有刺激性的食品,如酒類、辣椒、大蒜等辛熱之品。由于辛熱之品易使腸胃產(chǎn)生濕熱,濁氣瘀血下注于肛門而復(fù)發(fā)。多食蔬菜水果,如蘋果、香蕉、梨等;加強(qiáng)腸蠕動而通利大便,調(diào)整胃腸氣機(jī)。宜食蜂蜜,逐日清晨空腹服蜂蜜一杯,其有清熱補(bǔ)中,潤燥滑腸,為通調(diào)大便之佳品。宜食粗纖維食品,如芹菜、韭菜等。由于此類粗纖維食品,有加強(qiáng)腸蠕動促進(jìn)排便作用。過早食用,產(chǎn)生的大便對肛門摩擦過多,不利于傷口愈合。宜食動物脂肪類食品,豬大腸有以腸補(bǔ)腸之功。不宜食用蛋白質(zhì)豐富的食品。因為大量食用蛋白質(zhì)后,一些未消化吸收的殘留蛋白質(zhì),在腸道細(xì)菌作用下,產(chǎn)生大量的氣體,易形成腸脹氣,使患者腹張不適,并使腸蠕動減弱,形成便秘,當(dāng)用力排便或下蹲過久,輕易使直腸肛門瘀血而發(fā)生疼痛、出血,甚至使肛瘺復(fù)發(fā)。
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