市中醫(yī)院肛腸科專家韓凱：肛瘺手術(shù)的創(chuàng)新療法

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：肛瘺是常見的肛門直腸疾病，其發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，故肛瘺是肛腸科疾病中最難治疾病之一。

　　徐州市中醫(yī)院肛腸科副主任韓凱強調(diào)，影響肛瘺手術(shù)成功的一個關(guān)鍵因素是內(nèi)口的尋找，目前國內(nèi)外有很多種手術(shù)方法尋找內(nèi)口， 最常見 是以探針從外口尋找內(nèi)口。在臨床手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)有很多手術(shù)患者的肛瘺外口與瘺管有一定角度，而肛門周圍組織又比較疏松很容易造成假道，而真正的管道沒有找到這是復(fù)發(fā)率高的原因之一，還有不注意支管的處理。近年來率先在臨床上采用通過切除外口找到瘺管管道，再用探針幫助尋找內(nèi)口，這樣尋找到的內(nèi)口非常準確。肛瘺手術(shù)的成功率提高，復(fù)發(fā)率明顯降低。具體原理及方法如下： 肛瘺臨床癥狀是反復(fù)流膿、分泌物，就是因為瘺管壁內(nèi)炎性肉芽組織反復(fù)生長，而這種肉芽組織與周圍組織的顏色不同很容易區(qū)分。有人歸納總結(jié)肛瘺手術(shù)成功的關(guān)鍵在于正確找到瘺管、內(nèi)口并完全切開或切除，否則不能治愈，整個瘺管必須完全切開或切除，否則傷口不能愈合或即使愈合也容易復(fù)發(fā)，而先找瘺管再找內(nèi)口待完全切開管壁后，又反復(fù)查看切開的組織的顏色，防止留有支管或死腔，支管或死腔處理的不徹底也是肛瘺復(fù)發(fā)的原因之一。內(nèi)口粘膜的處理，雖然對于肛瘺內(nèi)口的尋找非常準確，但由于內(nèi)口處的粘膜周圍組織容易受到炎性組織的侵潤，所以切開內(nèi)口兩端的粘膜分別進行結(jié)扎，這樣內(nèi)口處理的就很徹底，既防止了復(fù)發(fā)又防止了引流不暢以及內(nèi)口的粘膜擠壓內(nèi)口造成愈合不良。

　　注意事項：1、術(shù)中添加局麻時不要加入鹽酸副腎上腺素，鹽酸副腎上腺素容易造成局部組織顏色改變這樣容易造成手術(shù)尋找瘺道的困難。2、術(shù)中切開管道后要反復(fù)尋找支管、死腔，防止復(fù)發(fā)。3、對于高位肛瘺要采用掛線方法避免一次性切開，另外切除正常組織不要太多，以免造成肛門失禁等并發(fā)癥。4、肛瘺切口要內(nèi)窄外闊、低小口大，一般外形以球拍狀或碟子狀。5、所掛皮筋引流時保留皮橋不要太寬，否則引流不暢;6、創(chuàng)面引流通暢使其從基底部生長。7、換藥也很重要，換藥原則是“從內(nèi)向外，從底向面，從兩邊到中央”。綜上所述，采用切除外口找到瘺管利用瘺管管道尋找內(nèi)口的方法治療肛瘺，療效顯著且操作簡單是一種治療肛瘺的理想新術(shù)式。