全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道/就醫(yī)信息：腳底麻木疼痛，走路軟綿綿像踩在一團(tuán)棉花上……馬先生（化名）的這些癥狀讓他焦慮異常，甚至不想活動(dòng)和工作。經(jīng)檢查，馬先生不是關(guān)節(jié)、骨骼出了問(wèn)題，而是多年糖尿病血糖控制不佳所導(dǎo)致的糖尿病周圍神經(jīng)病變。
在徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中西醫(yī)結(jié)合治療，馬先生的癥狀明顯減輕或消失，終于又重拾生活的信心。
足底麻木刺痛 多次治療效果不明顯
53歲的馬先生是一名私營(yíng)業(yè)主，由于工作需要及個(gè)人生活習(xí)慣，他的飲食一向不太健康，愛(ài)吃油膩食物，甜食、白酒更是他的最愛(ài)。終于，2011年時(shí)2型糖尿病找上了他。明確診斷后，馬先生陸陸續(xù)續(xù)服用多種降糖藥物，但自控能力不強(qiáng)的他既沒(méi)有堅(jiān)持服藥，又不能遵醫(yī)囑控制飲食，導(dǎo)致血糖一直控制不達(dá)標(biāo)。
兩年前，馬先生偶爾出現(xiàn)雙下肢麻木的現(xiàn)象，還出現(xiàn)了乏力、疲勞等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變，給予甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，但效果不明顯。慢慢地，其足底麻木呈加重趨勢(shì)，“雙腿軟綿綿的，走路沒(méi)有力氣，像踩在棉花上，雙腳常感到刺痛，嚴(yán)重時(shí)都不想活動(dòng)和工作了。”馬先生稱。
3個(gè)月前，馬先生又出現(xiàn)陰囊皮膚燒灼感，夜間尤其明顯，搞得他夜不能寐。反復(fù)治療幾次也沒(méi)有明顯效果，馬先生深感焦慮，甚至對(duì)生活失去信心。
經(jīng)熟人介紹，馬先生來(lái)到徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，副主任中醫(yī)師周傳禮檢查發(fā)現(xiàn)其血糖16.3mmol/L，雙足溫度覺(jué)、針刺痛覺(jué)減退，肌電圖提示糖尿病周圍神經(jīng)病變。
周傳禮通過(guò)中醫(yī)望聞問(wèn)切四診合參，診斷其因過(guò)食肥甘厚味及辛辣之品，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失職致濕濁內(nèi)生、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，耗傷津液；久病傷氣，氣虛血行不暢又致瘀血內(nèi)生，阻于經(jīng)絡(luò)，故肢體麻木疼痛。根據(jù)病情，周傳禮為他量身定制了中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，西醫(yī)方面通過(guò)補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素控制血糖，以防高血糖狀態(tài)進(jìn)一步損害神經(jīng)；中醫(yī)方面則以益氣活血為治療之法，內(nèi)服通絡(luò)治瘀的藥物，外用麻痛液洗陰囊及足部，并配合中醫(yī)特色甲鈷胺穴位注射、針刺和艾灸等，三次穴位注射治療后，馬先生足底刺痛感已經(jīng)消失。再經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療，其陰囊燒灼痛緩解，雙下肢麻木也明顯減輕。
糖尿病周圍神經(jīng)病變 不可小覷
據(jù)周傳禮介紹，糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種危害較大的糖尿病并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者感覺(jué)異常，除下肢麻木疼痛外，還會(huì)表現(xiàn)為胃輕癱、胃腸功能紊亂、神經(jīng)源性膀胱、性功能障礙等，且會(huì)合并糖尿病腎病、糖尿病眼病、冠心病、腦梗死等其他并發(fā)癥，并使糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，久而久之，給患者情緒造成很大影響。
在糖尿病患者中常有這樣一種誤區(qū)，那就是糖尿病周圍神經(jīng)病變不嚴(yán)重時(shí)不耽誤日常生活，不需要特殊治療。對(duì)此，周傳禮表示：“冰凍三尺非一日之寒，神經(jīng)病變?cè)缙诎Y狀不明顯往往是因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)感知能力下降，并不是沒(méi)有癥狀。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展比較嚴(yán)重后，癥狀就明顯了，治療起來(lái)也比較麻煩，所以一定要早診斷，早治療。”
中西結(jié)合、內(nèi)服外用 治療效果較好
對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化、止痛等幾個(gè)手段，而祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)兩千多年的經(jīng)驗(yàn)積累，對(duì)疼痛性、麻木性病變的治療方法多種多樣，特別是采用活血化瘀通絡(luò)法治療更是得到了業(yè)內(nèi)人士及患者的廣泛認(rèn)可。
“我們現(xiàn)在除采用西藥幫助患者控制血糖達(dá)標(biāo)及改善神經(jīng)代謝外，還針對(duì)患者不同體質(zhì)辨證使用中藥湯劑進(jìn)行調(diào)理，同時(shí)配合中藥足浴熏洗、針灸、艾灸、穴位注射、按摩等外治方法，多管齊下治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。”周傳禮介紹。
此外，神經(jīng)修復(fù)是一個(gè)緩慢的過(guò)程，因此糖尿病周圍神經(jīng)病變治療起來(lái)見(jiàn)效較慢，“患者用藥起碼要堅(jiān)持2—3個(gè)月，否則一邊修復(fù)一邊損傷，恢復(fù)起來(lái)更慢。”周傳禮強(qiáng)調(diào)。
對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，掌握一些日常的自我預(yù)防與保健方法同樣重要。周傳禮指出，首先應(yīng)控制血糖達(dá)標(biāo)，定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，檢查糖化血紅蛋白等；每天觀察足部皮膚有無(wú)破損、起泡，膚色改變、滲出；選擇合適的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷行走，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕易悴勘ｐB(yǎng)與按摩；洗腳時(shí)注意溫度及時(shí)間，建議水溫40℃左右，時(shí)間20分鐘。
最后，糖尿病患者一定要定期檢查神經(jīng)電生理并進(jìn)行糖尿病足篩查（2型糖尿病新診斷時(shí)，1型糖尿病診斷5年后建議篩查，以后每年都要篩查），一旦出現(xiàn)下肢及足部麻木、疼痛、破潰、顏色改變等情況及時(shí)就醫(yī)。
—專家簡(jiǎn)介—
周傳禮
垂體腎上腺性腺學(xué)組組長(zhǎng)
副主任中醫(yī)師 副教授
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)青年委員，參加徐州市科技發(fā)展基金計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，獲得江蘇省中醫(yī)藥科技三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，協(xié)作完成國(guó)家十一五科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目2項(xiàng)。2004年畢業(yè)于天津中醫(yī)藥大學(xué)，2011年—2012年在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科、上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心、上海市糖尿病研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)。
診治范圍：內(nèi)分泌及代謝性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，如垂體、腎上腺、性腺疾病的診治，糖尿病及其并發(fā)癥（糖尿病周圍血管病、腎病、周圍神經(jīng)病等）、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、代謝綜合征等。尤其擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合對(duì)糖尿病的個(gè)體化診斷與治療、胰島素泵及動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病的長(zhǎng)期慢病管理。對(duì)中醫(yī)藥調(diào)治糖尿病前期、亞健康狀態(tài)、更年期綜合征、痤瘡、黃褐斑、汗出異常等有豐富治療經(jīng)驗(yàn)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
