全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：徐州市中醫(yī)院婦科日前成功施行腹腔鏡中盆腔缺陷糾正術(shù)1例，該手術(shù)的成功施行代表著該院婦科腔鏡四級(jí)手術(shù)技術(shù)正式邁向成熟。
本例患者67歲，以下腹墜痛伴陰道有物脫出為主訴入院，查體提示子宮重度脫垂，宮體完全脫出于陰道外，查體無旁缺陷，診斷為中盆腔缺陷。
中盆腔缺陷是以子宮或陰道穹窿脫垂以及腸脫垂、道格拉斯窩疝形成為主要特征的一種疾病，好發(fā)于中老年女性。輕癥患者一般無不適，重癥患者有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后則癥狀減輕。重癥子宮脫垂常伴有排便排尿困難、便秘，殘余尿增加，部分患者可發(fā)生壓力性尿失禁。但隨著膨出的加重，其壓力性尿失禁可消失，取而代之的是排尿困難，甚至需要手助壓迫陰道前壁幫助排尿，易并發(fā)尿路感染。
輕癥患者采取非手術(shù)治療，如盆底肌肉鍛煉和物理療法、放置子宮托或中藥和針灸治療。重癥患者采取手術(shù)方案。傳統(tǒng)手術(shù)包括經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道封閉術(shù)或盆底重建術(shù)。在網(wǎng)片面世以前，傳統(tǒng)手術(shù)存在復(fù)發(fā)率偏高的缺陷。
結(jié)合患者病情，本例采取陰式子宮切除+腹腔鏡陰道殘端骶骨固定術(shù)。在常規(guī)陰式子宮切除的同時(shí)，使用網(wǎng)片將陰道殘端懸吊于骶骨岬處，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。本例手術(shù)順利，術(shù)中出血量少，術(shù)后病人恢復(fù)良好，癥狀改善滿意。
本手術(shù)方式治療中盆腔缺陷或頂端缺損療效肯定，其優(yōu)點(diǎn)在于能夠較好的恢復(fù)陰道軸和保持足夠的陰道長(zhǎng)度，性生活滿意，效果持久，手術(shù)具有成功率高，術(shù)后復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷小、視野開闊、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床廣泛推廣。
該項(xiàng)手術(shù)在臨床的開展僅有20年的歷史，因需要很好的腹腔鏡下縫合技術(shù)，未能在國內(nèi)廣泛開展。本例手術(shù)的成功施行對(duì)婦科腔鏡手術(shù)具有重要意義，標(biāo)志著市中醫(yī)院婦科腔鏡手術(shù)走向成熟。
專家風(fēng)采：
趙凱，婦科主任，主任中醫(yī)師，教授。本科學(xué)歷，1988年參加工作，曾先后跟隨多位國內(nèi)一流婦科名家學(xué)習(xí)，善于處理婦科復(fù)雜問題。能良好地完成各種婦科大、中型手術(shù)，尤其在婦科微創(chuàng)技術(shù)方面，優(yōu)勢(shì)明顯，水平居全國先進(jìn)行列，迄今已完成宮腔鏡手術(shù)逾6000例、腹腔鏡手術(shù)逾5000例，經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)逾2000例;對(duì)卵巢癌、宮頸癌、宮體癌實(shí)施以手術(shù)為主的綜合治療，效果良好;近年來潛心研究女性腹痛及痛經(jīng)等診治，對(duì)盆腔疼痛提出梯級(jí)治療方案，為眾多長(zhǎng)期受疼痛困擾的女性患者解除了痛苦。專家門診時(shí)間：周五全天。
