什么是心臟抑制?如何正確使用降壓藥?

　　徐州醫(yī)藥專家介紹：部分患者在使用降壓藥物治療高血壓的時候，會出現(xiàn)心臟抑制。這是怎么回事呢?首先讓我們了解一下什么是心臟抑制?

　　心臟抑制是指心肌收縮力受抑制、房室傳導(dǎo)時間延長、心動過緩等。心臟抑制主要見于患者單用β-受體阻斷劑、鈣離子通道阻滯劑這兩種降壓藥治療高血壓時，或是兩者聯(lián)合應(yīng)用時。那么，這兩種藥物是不是就不能使用了呢?當(dāng)然不是。

　　β-受體阻斷劑類藥物使用不當(dāng)可能產(chǎn)生心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至竇性停搏等不良反應(yīng)。和β-受體阻斷劑一樣，鈣離子通道阻滯劑也具有心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。鈣離子通道阻滯劑可以分為兩大類：一是以地爾硫?和維拉帕米為代表的非二氫吡啶類藥物，另一類為二氫吡啶類藥物，主要包括硝苯地平、氨氯地平等。其中地爾硫?和維拉帕米更容易導(dǎo)致低血壓、心動過緩和心臟傳導(dǎo)異常等不良反應(yīng)，而二氫吡啶類則較少引起心臟抑制，當(dāng)降血壓作用較強(qiáng)時有可能反射性地引起竇性心動過速。目前，大多數(shù)高血壓患者使用的鈣離子拮抗劑都是二氫吡啶類，所以心臟抑制比較少見。

　　據(jù)美國的一項研究報告，使用這兩種藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)主要是由于用法不正確。那么應(yīng)該如何正確使用這兩種藥物，從而避免或減少這兩種藥物引發(fā)的心臟抑制呢?

　　小劑量開始 目前主張從小劑量開始用藥，在密切監(jiān)測心率的前提下逐漸加量，切忌一開始就足量用藥，以免發(fā)生竇房傳導(dǎo)阻滯。如果用藥前心率低于55次/分，或存在Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯時，不應(yīng)使用β受體阻滯劑。應(yīng)用β受體阻滯劑后心率下降是藥物的治療作用，但若心率低于50次/分，應(yīng)減量或停藥。哮喘、慢性阻塞性肺病和周圍血管疾病的患者禁用β受體阻滯劑。心功能不全、糖尿病、嚴(yán)重的血脂紊亂患者慎用β受體阻滯劑。

　　緩慢停藥 在減藥時，不能突然停藥，特別是β受體阻滯劑，否則會出現(xiàn)血壓“反跳”，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的高血壓危象或其他癥狀。

　　謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥 在這兩種藥物聯(lián)合使用時，會更明顯地抑制竇房結(jié)活動和延長房室傳導(dǎo)時間，更易導(dǎo)致心臟抑制的發(fā)生。特別是老年人、左心室功能不全和自身有心臟傳導(dǎo)缺陷的患者，在使用這兩類藥物時，要特別注意加強(qiáng)心電圖監(jiān)測。非二氫吡啶類鈣拮抗劑不宜與β受體阻滯劑合用。

　　有些患者可能會因為擔(dān)心心臟抑制而拒絕服用這兩種藥物，實際上大可不必。因為對于心絞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭的高血壓患者，β受體阻滯劑具有非常積極的作用。而二氫吡啶類鈣離子拮抗劑對于老年高血壓、周圍血管病、單純收縮期高血壓、心絞痛、頸動脈粥樣硬化的患者，也很有效。

　　在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，正確選用降壓藥物，并定期到門診測血壓、做心電圖，心臟抑制的不良反應(yīng)是可以減少或避免的。