面神經(jīng)炎是由于頸乳孔內(nèi)面神經(jīng)非化膿性炎癥引起的面神經(jīng)及神經(jīng)鞘水腫所致的面神經(jīng)麻痹，又稱貝爾麻痹。帶狀皰疹、單純皰疹、流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒、巨細(xì)胞病毒等嗜神經(jīng)病毒均可引起本病，自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣以及神經(jīng)缺血、水腫也是本病發(fā)病的重要原因。
因?yàn)椴《厩址盖o乳孔或以下部位，所以患者會(huì)出現(xiàn)病變同側(cè)面肌運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為同側(cè)額紋變淺或消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺、口角下垂、流涎、示齒口角偏向?qū)?cè)。病變侵犯鼓索和鐙骨肌神經(jīng)之間部位，病變同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失，伴隨的涎腺分泌功能障礙一般不被注意。若病變損傷鐙骨肌神經(jīng)和膝狀神經(jīng)節(jié)之間，患者還會(huì)出現(xiàn)同側(cè)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。病變侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)，患者除上述癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)淚腺分泌喪失和外耳道或鼓膜皰疹、患者乳突疼痛。用于治療面神經(jīng)炎的藥物主要有以下幾種。
皮質(zhì)激素 病初前2日應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素可以防止病損進(jìn)行至完全失神經(jīng)支配，有禁忌者不用。成人可醋酸潑尼松，使用劑量約40～60毫克，應(yīng)用5～6日為宜?；蚴褂玫厝姿?，每天10～20毫克，7天～10天為一個(gè)療程。
注意事項(xiàng) 高血壓、糖尿病、胃與十二指腸潰瘍、精神病、骨質(zhì)疏松癥、青光眼等患者慎用。結(jié)核合并急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。患者若長(zhǎng)期服藥，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。
B族維生素 可肌肉注射維生素B1100毫克，每日1次；維生素B12 500微克～1000微克，每日1次；或維生素B10.02克，每天3次，維生素B12500微克，每天3次。
注意事項(xiàng) 如患者出現(xiàn)出疹等癥狀，應(yīng)中止給藥，部分患者的肌注部位會(huì)有疼痛、硬結(jié)。另外，還有些患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、出汗、發(fā)燒感的癥狀。
抗病毒藥物 鑒于本病與單純皰疹及帶狀皰疹病毒感染有關(guān)，可以用阿昔洛韋（嘌呤核苷類似物）治療，劑量為0.2克，每天5次，療程7天～10天。一旦患者出現(xiàn)皰疹癥狀與體征，應(yīng)盡早給藥。
注意事項(xiàng) 對(duì)更昔洛韋過(guò)敏者也可能對(duì)本品過(guò)敏，應(yīng)慎用。脫水或已有肝、腎功能不全者需慎用。進(jìn)食對(duì)血藥濃度影響不明顯，但在給藥期間應(yīng)給予患者充足的水，防止本品在腎小管內(nèi)沉淀。此類藥物對(duì)單純皰疹病毒的潛伏感染和復(fù)發(fā)無(wú)明顯效果，不能根除病毒。
