建議6歲以下兒童應(yīng)避免服用感冒藥

　　英國藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心指出，這些感冒藥給兒童健康帶來的危害超過了其宣稱的正面作用，并提醒醫(yī)生和家長要警惕15種危險成分。這些危險成分包括：一、減充血劑，偽麻黃堿、麻黃堿、去氧腎上腺素(新福林)、羥甲唑啉、塞洛唑啉。二、抗組胺劑，苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安。三、鎮(zhèn)咳祛痰藥，右美沙芬、福爾可定、愈創(chuàng)甘油醚和吐根劑等。英國藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心要求，截至明年3月份，所有含以上15種成分的非處方類感冒咳嗽藥，將在外包裝上打上警示標簽。

　　又是用藥過量惹禍

　　對于新聞中的內(nèi)容，家長們該如何理解?今后孩子感冒了，還能不能用藥呢?含有上述成分的感冒藥，是否就不安全了呢?

　　首先，如果單從用藥的安全性來說，這則報道不足以引起恐慌，因為死亡的病例是“過量服用”。這是一種醫(yī)療上的差錯，即使安全性高的藥物過量服用也會引起嚴重甚至致死的后果。而出現(xiàn)不良反應(yīng)是藥物的一個屬性，即任何藥物都有不良反應(yīng)，只是有輕重的差別。新聞中說“有超過100個出現(xiàn)有害反應(yīng)的嚴重病例”，但沒有給出一個調(diào)查群體樣本量，如果是100萬兒童的話，發(fā)生率僅為萬分之一。

　　其次，針對新聞中所列的15種“危險成分”，目前來看是相對安全的。世界衛(wèi)生組織(WHO)2007年10月制定的《世界衛(wèi)生組織兒童基本藥物標準清單》第1版明確指出，氯苯那敏1歲以上的兒童可以使用，異丙嗪是兩歲以上兒童可以使用。雖然異丙嗪(非那根)被美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)于2006年4月警告能引起小兒呼吸抑制，并禁止所有包含鹽酸異丙嗪的藥品用于兩歲以下兒童。但總體來說，這些“危險藥物”的安全性是有保證的。事實上，F(xiàn)DA也從未批準0~2歲兒童用藥的推薦劑量。

　　國產(chǎn)兒童感冒藥均含“警示成分”

　　那么孩子感冒了，能否服用感冒藥?不用感冒藥該怎么辦呢?

　　兒童感冒后常見的癥狀是鼻堵(鼻腔血管充血)、鼻腔干燥(血管擴張和溫度升高加快水分蒸發(fā))、咳嗽咯痰(兩歲以下兒童多不會咯痰，氣管有痰鳴音)和發(fā)燒，流行性感冒患者流鼻涕、打噴嚏等過敏癥狀更明顯。所以感冒藥中常常含有減輕鼻腔充血的藥物(如偽麻黃堿)、抗過敏藥物(氯苯那敏，即撲爾敏)和止咳化痰藥物等。由于抗過敏藥物常常引起嗜睡，而異丙嗪能導(dǎo)致嬰兒呼吸抑制，偽麻黃堿則有中樞興奮和血壓的變化，所以這些藥物都有使用風險。

　　目前國內(nèi)上市的多個兒童感冒藥也都含有上述某些成分，如泰諾酚麻美敏混懸液、護彤小兒氨酚黃那敏顆粒、庫克小兒氨酚黃那敏顆粒、惠菲寧美敏偽麻溶液等。所以我們建議，兩歲以下兒童要禁止服用感冒藥，2~6歲兒童盡量避免使用感冒藥，6歲以上兒童可以在藥師的指導(dǎo)下，根據(jù)感冒藥的詳細用法謹慎選擇。考慮到多數(shù)感冒藥的組分相似，因此切忌同時服用多種感冒藥，以免藥物過量導(dǎo)致嚴重后果。

　　療效甚微還有副作用

　　用藥的目的是為了治病，藥物再安全，如果沒有療效就沒有用藥的必要。其實在英國藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心的警告之前，2007年8月美國的兒科醫(yī)生組織提供的調(diào)查報告認為，兒童感冒藥實際并不適用于6歲以下兒童，不僅效果甚微，還會帶來副作用。因此我們認為，目前對于6歲以下的兒童，要避免使用感冒藥。

　　兒童感冒最常見的處理方式是多喝水，可以飲用一些果汁，雖然維生素C對感冒的治療作用沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，但是實際工作中也發(fā)現(xiàn)大劑量的維生素C對感冒的癥狀有改善作用。如果鼻堵和鼻腔干燥，可以用濕棉簽頻繁濕潤鼻腔并清理堵物，或者采用加濕器霧化吸入。另外，參考國外的意見，多給孩子關(guān)愛也很重要，家長應(yīng)多抱抱，多陪陪孩子。

　　如果孩子發(fā)燒，體溫達到38℃以上，應(yīng)該及時給予物理降溫(如溫水浴)或者給予對乙酰氨基酚(間隔4~6小時，每天不超過4次)或布洛芬退熱(間隔6~8小時，每天不超過4次)。

　　專家提醒

　　兒童感冒藥 兩歲以下禁用

　　·在正確指導(dǎo)下服用感冒藥是安全的，但對6歲以下兒童的有效性是不確定的，建議6歲以下兒童應(yīng)避免服用感冒藥，兩歲以下兒童禁止使用。

　　·感冒藥的成分多數(shù)類似，切忌同時服用多種感冒藥，防止藥物過量導(dǎo)致嚴重后果。

　　·建議家長在給孩子服用感冒藥前，先與藥師溝通。

　　·兒童感冒癥狀加重或持續(xù)數(shù)天，應(yīng)去醫(yī)院接受正規(guī)治療。