全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥頻道：《緊急通知！這個藥會引發(fā)猝死，在美國被限制服用，中國人居然把它當常備藥！》——昨天微信熱轉(zhuǎn)的一篇文章，讓很多人捏了把汗。這篇文章中提到的常備藥，就是大家很熟悉的嗎丁啉。“胃動力不足，找嗎丁啉幫忙”，作為緩解胃脹的明星非處方藥，嗎丁啉真有如此危險嗎？昨天，南京多家醫(yī)院均表示，未收到過因為嗎丁啉而引發(fā)心臟問題的患者。專家認為，短期、小劑量服用嗎丁啉，問題并不大。
嗎丁啉“傷心”病例很罕見
嗎丁啉其實是商品名，在促進腸胃動力的多潘立酮藥物中，它是最為知名的一個。在昨天熱轉(zhuǎn)的微信文章中，以嗎丁啉為代表的多潘立酮片被提示有包括心律失常、心臟驟停、猝死在內(nèi)的嚴重不良反應。記者昨天詢問了南京幾家三甲醫(yī)院消化科醫(yī)生，他們均表示醫(yī)院并沒有監(jiān)測到因為服用嗎丁啉而心臟出問題的患者。
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師奚肇宏告訴記者，在臨床上，嗎丁啉造成嚴重的心臟問題很罕見，更多的副作用集中在痙攣、震顫等一些肢體癥狀，因為服藥后催乳素水平升高，一些患者還會出現(xiàn)泌乳或是男性乳房發(fā)育的情況。但這也是在長期、大量服藥的情況下才容易出現(xiàn)的。
記者注意到，在嗎丁啉的藥品說明書上，也有“心臟病患者、心律失常以及接受化療的腫瘤患者應用時需慎重，有可能加重心律紊亂”的提醒。奚肇宏表示，藥物有副作用，其實是很常見的情況，任何藥物都會有副作用，只是幾率大小和嚴重程度不一樣而已。藥品嚴重的副作用，通常是比較罕見的，大家要有警醒，但也不用過分害怕。
服用應短時間、小劑量
幾家三甲醫(yī)院藥劑師告訴記者，醫(yī)學上關注多潘立酮片與心臟的關系，至少已經(jīng)有十多年時間。2014年，歐盟發(fā)布對多潘立酮藥物的風險提示、建議限用多潘立酮藥物時，國內(nèi)媒體也曾有過討論。
奚肇宏也告訴記者，國內(nèi)并非沒有因為副作用而“下架”藥物的先例。同樣是胃腸促動力藥物西沙比利，因為心動過速的嚴重不良反應更為明確，國家藥監(jiān)部門在2000年宣布藥店停售該藥，目前西沙比利已經(jīng)徹底退出了市場。
考慮到嗎丁啉在臨床上時間很長，并且監(jiān)管部門也沒有發(fā)布“禁令”，所以醫(yī)生們還是傾向認為嗎丁啉并不是不能服用，但是要盡量短時間、小劑量，并且按醫(yī)囑來服用。
不止嗎丁啉，很多家中常備藥，都不能當做日常保健藥般無止境地服用。
緩解腹脹，散步才是首選
據(jù)了解，作為非處方藥，醫(yī)院開出的嗎丁啉并不多，多數(shù)都是患者直接從藥店購買的。目前胃藥更新很快，嗎丁啉在臨床上用得已經(jīng)沒有以前多了。作為甲類非處方藥，本應在藥店執(zhí)業(yè)藥師指導下購買服用，但這條規(guī)定能執(zhí)行的也并不多，因此很容易出現(xiàn)濫用的情況。
奚肇宏建議，如果真是胃脹、腹脹的情況，可以先通過散步等適度運動來改善胃動力，也可以在飲食上注意一些，少吃油膩食物，吃一點山楂片等幫助消化的食物，如果還是改善不了，那么吃一兩次胃動力藥，一般也不會出什么問題。另外要注意的是，如果腹脹的情況很長時間不改善的話，也需要到醫(yī)院進行詳細的檢查。這是因為腹脹是消化道疾病的一種非特異性表現(xiàn)，很多疾病都會表現(xiàn)出腹脹的癥狀。
多提醒一點
嗎丁啉和很多藥物“犯沖”
醫(yī)生提醒，因為老年人心臟問題多，所以并不建議服用嗎丁啉等多潘立酮藥物來增加胃動力，此外，孕婦要慎用、哺乳期婦女服用該藥時也建議停止哺乳。由于該藥主要在肝臟代謝，所以肝功能損傷患者也要慎用。
同時，多潘立酮還與很多藥品“犯沖”，比如它會使鏈霉素的療效降低，使得胃粘膜保護劑在胃內(nèi)停留的時間縮短，難以形成保護膜，所以不宜與這兩類藥物聯(lián)用；安定類藥物與多潘立酮聯(lián)用時也可引起運動障礙等癥狀；胃腸道出血患者服用藥物會加重癥狀，產(chǎn)生危險等——正因為有如此多注意事項，才建議患者一定要遵醫(yī)囑。
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