全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)藥頻道:外耳道炎是由細(xì)菌感染引起的外耳道皮膚的急性細(xì)菌性化膿性炎癥,發(fā)生在外耳道軟組織,一般分為急、慢性兩類,多發(fā)于夏秋季節(jié)。引起急性外耳道炎的主要原因包括掏耳朵、異物損傷、藥物刺激等?;忌霞毙酝舛姥缀螅绻麤]有及時(shí)治療或治療不徹底,則可轉(zhuǎn)變?yōu)槁酝舛姥?。若慢性外耳道炎進(jìn)一步發(fā)展,炎癥可能感染至中耳,造成中耳炎,引起聽力下降。
兒童是中耳炎的高發(fā)者。急性中耳炎由細(xì)菌感染引起,少數(shù)為病毒感染。急性中耳炎若沒有及時(shí)規(guī)范治療,一旦轉(zhuǎn)化成慢性中耳炎,將后患無窮,有可能誘發(fā)滲出性中耳炎,甚至化膿性中耳炎,引起耳內(nèi)長期流膿、鼓膜穿孔,再甚者可引發(fā)膽脂瘤型中耳炎,嚴(yán)重者可引發(fā)顱內(nèi)外并發(fā)癥,如面神經(jīng)麻痹、腦膜炎、腦膿腫等,若治療不及時(shí)可危及生命。
滴耳:穿孔后不能用酚甘油
使用滴耳液滴耳,目的是讓高濃度藥物直接作用在病灶,起到消炎殺菌或軟化耳屎的作用。在具體應(yīng)用時(shí),要根據(jù)病情選擇用藥。常用的滴耳藥物主要包括以下幾類:
1.抗生素消炎類滴耳液。氧氟沙星滴耳液可用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化膿性中耳炎、鼓膜炎等。氯霉素滴耳液可用于急、慢性化膿性中耳炎。
2.激素類滴耳液。作用是消除水腫,但需要與抗生素消炎類滴耳液合用,防止炎癥擴(kuò)散。
3.酚甘油滴耳液。用于外耳道炎癥的殺菌、止痛。但需注意的是,只用于鼓膜未穿孔者,穿孔者不要用。一方面酚甘油滴耳液含有的石碳酸可導(dǎo)致穿孔更大,另一方面,酚甘油滴耳液含耳毒性,能刺激內(nèi)耳,在鼓膜穿孔后使用,有可能引起耳聾。另外,酚甘油滴耳液一般只用3~5天,長時(shí)間使用可導(dǎo)致鼓膜增厚,引起聽力下降。
4.4%硼酸酒精。具有清潔外耳道的作用,對外耳道瘙癢有較好療效,也可用于外耳道炎、急性非化膿性中耳炎。
5. 雙氧水。具有抗菌、清洗膿液、止癢作用,用于急性化膿性中耳炎膿液較多時(shí)。滴藥前首先用雙氧水清洗外耳道膿液,洗凈后,再滴入其他治療耳用藥。
6.軟化耵聹滴耳液。碳酸氫鈉滴耳液(也稱耵聹水)是堿性溶液,用于外耳道耵聹栓塞,能軟化耵聹,以便取出。但因其軟化過程有一定的時(shí)間和條件,若掌握不好,耵聹在耳道內(nèi)膨大可引起疼痛不適,因此最好在醫(yī)院處理。
7. 粉劑類藥品。主要是土方偏方,盡量不要用,不但堵塞外耳道,而且妨礙醫(yī)生檢查病情。
8. 耳毒性藥品。氨基甙類滴耳液,如慶大霉素等,可致聾。
服藥:急性耳炎,應(yīng)合用抗菌素
患有急性外耳道炎或急性化膿性中耳炎,較嚴(yán)重時(shí),在使用滴耳液的同時(shí),應(yīng)服用抗菌素以增強(qiáng)療效,一般正規(guī)的治療需要10天療程。而非急性耳炎,如真菌性外耳道炎,一般不建議服用抗菌素。
一旦發(fā)生鼓膜穿孔,一般治療1個月后鼓膜會重新長起來。如果鼓膜3個月都長不好,就要考慮手術(shù)修復(fù)。
“一旦出現(xiàn)外傷性的鼓膜穿孔,就不能使用任何耳藥水。因?yàn)橥鈧源┛子凶杂目赡?,滴耳藥水可能?dǎo)致穿孔不愈合。”于鋒說,日常生活中,把耳朵鼓膜弄破的例子時(shí)有發(fā)生,比如,有人掏耳朵把耳膜搗破;有人被扇巴掌后導(dǎo)致鼓膜破裂;有人到按摩店按摩時(shí)技師用手掌捂住耳朵做增壓減壓的動作,把耳朵鼓膜弄傷;而從醫(yī)30年,于鋒見過最極端的例子是,一對情侶親熱時(shí),男方把女友的鼓膜吸破。
護(hù)理:不掏耳朵+預(yù)防感冒
于鋒提醒,外耳道炎的護(hù)理十分重要,生活中應(yīng)注意:
1.盡量不掏耳朵。不用不干凈、尖銳的物體挖耳朵,以免感染發(fā)炎。成人外耳道口到鼓膜的距離只有3.5厘米,用棉簽清理耵聹時(shí),伸入外耳道的部分應(yīng)在2.5~3厘米之間,以免刺傷鼓膜。此外,不到按摩店、美容店采耳,一是用具消毒沒有保證,二是非專業(yè)人員有可能把鼓膜弄傷。
2.預(yù)防感冒。夏天是感冒高發(fā)季,耳炎往往是由感冒引起,咽鼓管不通氣可引起滲入性中耳炎。
3. 盡量不要讓水進(jìn)入外耳道。游泳或洗頭洗澡,如果有水進(jìn)入耳朵應(yīng)立即用棉簽將水擦干凈,保持外耳道清潔、干燥。
4.此外,長時(shí)間維持同一姿勢工作、學(xué)習(xí)或玩游戲等,容易讓耳部精細(xì)的血管神經(jīng)受壓。這是不少患者耳鳴卻查不出病因的原因。坐下來超過1小時(shí),就應(yīng)該進(jìn)行體育運(yùn)動,以及適當(dāng)放松頸部。
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